孩子“脑子进水”了？

“医生，我家孩子被诊断为脑积水，是不是他的脑子里进水啦？”

6月25日，尊龙凯时神经外三科副主任杨宝应接诊了一个15岁的男孩，当时男孩的父母就拿着影像资料这样问杨宝应。经过仔细查阅了患儿的影像资料，杨宝应发现其中脑导水管中段明显狭窄、重度梗阻性脑积水（左侧侧脑室扩大为著）、脑质受压变薄。杨宝应告诉他们，孩子确实是脑积水没错。

但杨宝应强调说，脑积水的“水”其实是“脑脊液”，是脑脊液在颅内异常积聚，从而导致的脑积水。而梗阻性脑积水是指脑室任何部位梗阻，造成脑脊液流通、运输受阻，使脑脊液在脑室系统内过多聚集。其特征是脑脊液过多积聚，导致脑室扩大，颅内压增高，可伴随继发性脑实质萎缩。

“脑子进水”，少年无法正常学习生活

据小礼父母回忆，去年暑假，小礼因为意外摔到脑袋，到尊龙凯时查出脑积水，随后便在尊龙凯时接受了“脑室腹腔分流术”。

手术后，小礼出现头痛的症状，有时还会出现发热的情况。到后来，小礼连路都走不稳。到前段时间，只有在他人的搀扶下才能行走。

为了让小礼能够正常学习生活，小礼父母带着孩子在广西多家尊龙凯时做了检查和治疗，但是效果并不明显。在朋友介绍下，小礼在父母的陪同下来到尊龙凯时。

尊龙凯时大外科首席专家陆永建分析，患儿因中脑导水管堵塞导致的脑积水扩张压迫了神经组织，从而导致神经组织的炎症病变发生，损伤的神经组织造成了肌肉控制不协调，从而使患儿行走不稳。另外，患儿还出现头痛等颅内压力增高症状。

梗阻性脑积水患者会出现颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿、记忆力下降、精神障碍等，影响学习和生活，甚至诱发意识障碍、癫痫等。如果婴幼儿的梗阻性脑积水不能及时解除，可能会导致患儿出现失明或智力发育障碍，严重影响患儿的生活质量。

梗阻性脑积水的首选术法

梗阻性脑积水的治疗一直是一个难题，药物治疗可能仅限于早期患者且效果甚微，因此目前以手术治疗为主。

陆永建介绍，传统手术多采取分流手术治疗，包括脑室腹腔分流、脑室心房分流、脑室静脉窦分流等，其手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄。随着脑室镜设备及技术的发展，其在梗阻性脑积水治疗中发挥着越来越重要的作用。脑室镜下治疗梗阻性脑积水，具有手术切口小、创伤小、恢复快、并发症低的特点。通过脑室镜下三脑室造瘘术及结合病情行脉络丛电灼术，能够有效降低颅内的压力，减轻脑室周围间质水肿的程度，尽量减轻对脑组织的损害，脑功能可有效恢复到正常。

针对患儿的情况，最终神经外三科团队决定为其实施“经脑室镜脑室探查+三脑室底造瘘+脉络丛电灼术”。手术仅在患儿脑袋开了一个直径约1cm的切口，通过穿刺建立内镜通道，手术创伤很小。

术后，小礼清醒，没有出现任何神经功能障碍，头痛症状也都消失了，已于日前出院。

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