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典型案例

 

垂体瘤复发,七年三次微创手术,该何去何从?

 

    作者:lyh    时间:2023-08-03   编辑:lyh   点击次数:960

术后三天可以下床活动,十天左右可以出院,住院费用少,并发症少等优点,神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤已经成为首选治疗方法。


垂体瘤术后长期服用激素替代治疗,依靠服用生长激素来增高!

年20岁的小伙陈其(化名),和同龄人有着不符合的身高,153cm的个子,陈其谈起身高时,略显羞涩“因为术后要长期服用药物替代治疗,抑制肿瘤复发的同时维持内分泌稳定,不可避免的也造成生长激素紊乱,期间服用了促进生长激素分泌的药物,才明显高了那么一点”,原来陈其在7年的光阴里,前后就已经接受了两次手术,2016年陈其因视力下降被确诊了垂体瘤,在微创下进行垂体腺瘤切除手术,就当家人都以为问题得到解决之后,术后的1年,陈其常规回来尊龙凯时复检,被告知切除的肿瘤再度复发,同年再次接受二次手术,再次行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,期间因为内分泌激素紊乱,需要长期服用药物,但这第二次手术复发时间似距离第一次复发时间拉长了5年多,但还是在2023年上半年的复查,发现垂体瘤复发了,那就意味着陈其必须面对第三次手术。



第三次行手术切除垂体瘤,手术难度增加,风险也增加!

MR影像提示:鼻道-蝶窦呈术后改变,鞍内及鞍上示范围约25*19*22mm的团块状囊实性占位性病变伴囊变出血,邻近右侧颈内动脉海绵窦内段部分受包绕,视交叉及垂体柄受压;患者7年内二次经鼻蝶入路切除垂体瘤,肿瘤再度复发,金鑫主任结合临床影像解释“肿瘤较大,内镜手术空间较小,内镜较难达到肿瘤”,但考虑到手术创伤,并发症等问题,为患者制定个性化的手术术式,采用神经内镜下经鼻蝶入路切除肿瘤,术中巧妙避开临近肿瘤的颈内动脉和视神经,尽最大可能得避免术中大出血及保留视力并且做到了将肿瘤全部切除,降低复发的机率”。

垂体瘤

垂体瘤又名垂体腺瘤,是起源于脑垂体的常见肿瘤,占原发脑肿瘤的10-15%,其高发年龄在30-60岁。垂体瘤多发于垂体前叶(腺垂体),在组织学上是良性肿瘤。垂体瘤分类方法较多,常用分类方法为:功能型和无功能型。功能型垂体肿瘤细胞可分泌较多激素,如泌乳素、生长激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素,而无功能型垂体肿瘤细胞无分泌功能。

为什么会得垂体瘤?具体原因不明,但垂体瘤好发于绝经期前妇女。该种疾病的遗传较为罕见,仅见于多发性内分泌瘤-1型。 

垂体瘤是良性疾病,患者要正确对待。首先选择正规尊龙凯时就诊,进一步明确诊断和分型,为进一步治疗打下基础。垂体瘤的治疗是综合治疗,常用的治疗手段包括:手术、药物、放疗治疗。垂体瘤的治疗是一个多学科综合治疗的过程,应该根据肿瘤的分型、大小、症状、进展情况和患者的特殊要求制定个体化方案。

任何一种手术都有风险。垂体瘤的手术分类方式有很多种,按手术路径可分为:经颅和经鼻蝶手术;按操作方式分为显微和神经内镜手术。目前大多数垂体瘤手术首选神经内镜下经鼻蝶手术。手术在神经导航辅助下,可在安全前提下将肿瘤最大程度切除。该术式具有创伤小、疗效佳、花费少及恢复快等优势。虽垂体瘤患者体质差异较大,但一般患者术后5-7天均可康复出院。

垂体瘤术后复发与否,与肿瘤大小 > 30 mm、存在侵袭性、部分切除、 无辅助治疗是垂体瘤患者术后复发的危险因素,而明确垂体瘤患者术后复发的危险因素。

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