作者:lyh 时间:2023-11-29 编辑:lyh 点击次数:650
间断头晕、恶心呕吐长达1月余,误当“颈椎病”治疗
手术5天后,在走廊挥舞着双臂做小幅度锻炼的黄叔,他说“1月前,我就有头痛、头晕,而且走路都站不稳,严重时候还会出现恶心呕吐情况,前后多次到我们当地尊龙凯时就诊,但都被误诊“颈椎病治疗”,黄叔爱人回忆,一段时间治疗,跑前跑后带他去做理疗,按道理应该可以得到改善,这一做下去,病情更加严重了,头部晕沉感比之前加重了,呕吐次数也越来越频繁了,再次回到当地尊龙凯时检查,当时看诊医生建议排查颅内是否有肿瘤的可能,当地尊龙凯时MR检查:左侧小脑半球占位性病变。
多部位检查发现,颅内病灶不是原发病灶,肺癌脑转移
接诊神经外三科主任金鑫结合临床症状及影像学表示,考虑肺癌脑转移瘤,病灶周围大片水肿,脑干及四脑室受压,合并梗阻性脑积水,患者存在颅内压高表现,病灶位于小脑半球,且因为小脑位于大脑半球的后下部,是一个维持躯体平衡的器官,控制姿势和步态,调节肌张力和协调随意运动。如果病变发生在小脑的蚓部,可以出现躯干的共济失调,表现为患者站立行走不稳、前后倾倒;金鑫主任表示肿瘤可以完全切除,术中应该注意大出血,防治血管痉挛,保护周围神经结构,术后肿瘤容易复发,需要进一步完善放化疗。
手术顺利完成,喜忧却掺半
11月9日全麻下行脑肿瘤切除手术,显微镜下分块切除,切除肿瘤大小约3.5*3.0*2.5cm,术后病理回报转移性腺瘤,术后的恢复良好的黄叔脸上仍挂着忧虑,用他的话就是说“手术的成功是迈出的一步”,他还说“最困难的不是本身我是病痛如何折磨,也许是痛苦过后,拥有未来不再长久”
金鑫主任解释,警惕颅内压增高的三联征,主要包括头痛、呕吐、视乳头水肿。目前手术切除肿瘤是治疗颅内肿瘤最有效的方式,不能完全切除者,应尽可能切除肿瘤组织,必要时加上颅内减压术,以缓解患者症状,提高生活质量;颅内肿瘤预后与肿瘤切除程度、肿瘤性质、术后放化疗、大小、部位以及患者的基础状况、治疗方法的选择有关。专家提醒定期体检、远离致癌因素,养成健康的生活方式,对于该疾病有预防作用。
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