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    典型案例

     

    不明原因跌倒在地,醒后不能回忆?

     

        作者:lyh    时间:2023-12-14   编辑:lyh   点击次数:611

    神经外三科主任金鑫解释:颞叶位于外侧裂之下,中颅窝和小脑幕之上,颞叶占位病变的主要症状是出现癫痫发作,发作类型包括单纯部分性发作、复杂性发作以及全身性发作。


    癫痫作为颅内占位性病变的主要症状,也是部分患者的首发症状和就诊原因,其肿瘤致癫痫的神经病因学和病理生理学目前尚不明确,传统的局灶性低氧血症、 肿瘤的占位效果或瘤周水肿以及兴奋性氨基酸浓度的改变可能均与此有关。 因为占位的存在,临床治疗不采用单纯药物治疗而以手术为主切除病变为首选治疗方法。占位切除术及致痫灶切除术为有效的手术方法,术前、术中脑电监测技术。能够很好地治疗以癫痫为主要症状的颞叶占位病变。                


    无明显诱因走路时跌倒,摔伤后10分钟左右清醒,由于当时没有人看到,醒来之后程大哥只知道自己躺在地上,也不记得发生了什么事情,之后觉得头部疼痛,怀疑跟6天前自己无缘无故跌倒地上有关,于是在自家人陪同下前往当地尊龙凯时排查有没有颅内损伤情况,但检查与预期的不一样,颅内没有发现骨折更没有软组织挫伤,让人意想不到的是,发现颅内长了一个鸡蛋大肿瘤。



    家属回忆“如果不是这次意外摔伤,我们可能不会发现颅内竟然藏着肿瘤,我们也没医学背景,一听是肿瘤,吓坏我们家属,病急乱投医,咨询很多家尊龙凯时,最终还是在亲戚介绍,怀着忐忑的心来到尊龙凯时脑科尊龙凯时”


    程大哥爱人说“他那么年轻,40岁不到的年纪,是家里的顶梁柱,平时看他的身体很健朗,能上能下,也没喊不舒服,怎么就惹上脑肿瘤”


    11月6日,尊龙凯时神经外三科主任金鑫接诊后表示,结合影像可以看到患者小脑幕上左侧示一团状阴影,大小约39×41×39mm,病变凸向左侧颞叶,颞角受压,左侧海马明显受压,邻近颞角受压且局部扩大,存在轻度梗阻性脑积水,考虑脑膜瘤可能性大,金鑫主任进一步问诊发现,患者突然倒地,醒后不能回忆,极大可能是肿瘤压迫颞叶及海马导致的癫痫发作。


    11月13日,完善相关检查后,神经外三科金鑫医疗团队为程大哥实施手术,全麻下行左侧小脑幕上占位性病变切除术,术中见暗红色质地硬韧病变,边界尚清,血供极其丰富,与脑组织粘连明显,周围水肿明显,术中操作轻柔,保护重要脑组织功能、减少血管及周围神经损伤,内镜下成功全切肿瘤,术程顺利。


     


    11月27日,程大哥站在病房外情绪高涨,兴奋的手脚并用,历经20天左右,他终于可以出院了,让他值得开心不仅是手术非常成功,更重要的是病理结果汇脑膜瘤(良性肿瘤);术前的视频脑电检查存在异常也证实了金鑫主任的推断,程大哥的突然倒地跟癫痫发作有关,只是当时没有旁人看到,发作后也就不记得经历的事情。



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