近日，网上一则关于美国博士用“生酮饮食疗法”成功治疗晚期癌症的视频被热转，引起不少肿瘤患者和家属的关注。视频采访了美国的举重冠军、百万富翁哈特菲尔德，他曾被医生判定只剩3个月的寿命，最终却通过生酮饮食疗法，让癌细胞“彻底消失”。

　　其实，生酮饮食疗法并不新鲜，至今已经有90多年的历史。生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD）是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的特殊医学配方饮食。兴起于19世纪20年代，不过，生酮饮食疗法目前主要用于儿童难治性癫痫的辅助治疗，是常规抗癫痫药物治疗后的有效辅助手段。

    生酮饮食的核心：限制热卡、限制碳水化合物的摄入。脂肪：（蛋白质＋碳水化合物）＝4：1（重量比）。由于每克脂肪能提供9大卡的热量，而每克蛋白质与碳水化合物仅提供4大卡热量，所以在4：1的生酮饮食中90％的热量将由脂肪提供。 

    生酮饮食的适应症—优先考虑： 

    婴儿痉挛症(West综合征 )；

    结节性硬化症并癫痫；

    肌阵挛-失张力癫痫（Doose综合征）；

    严重的婴儿肌阵挛癫痫（Dravet综合征）；

    Lennox-Gastaut 综合征（LGS）；

    难治性癫痫持续状态；

    生酮饮食的适应症—确定有效：

    Landau-Kleffner综合征； 

    Lafora小体病； 

    难治性癫痫持续状态； 

    其它难治性癫痫； 

    部分线粒体病并癫痫，如呼吸链复合体I或II缺陷、呼吸链复合体I/IV混合缺陷、呼吸链复合体IV缺陷。 

    生酮饮食治疗癫痫的疗效：

    起效时间：

    1-3个月，甚至有半年才见效的，建议至少坚持3个月，再综合评价效果。

    总体疗效：

    1/3的患者癫痫发作减少90%以上；

    1/3的患者发作减少50-90%；

    1/3的患者发作无减少或减少不到50%；

    20%的患者可以达到完全无发作。

【典型案例：婴儿痉挛症】

    患者，男性，1岁，6个月起病，发作性点头、双上肢上举，持续1秒钟左右，每次发作15下左右，每天发作3-4串，多于晨醒时出现。不能翻身，入院时头不能完全竖起，不能独坐，不能走路，不能讲话，双眼不能追物，对呼唤没有反应，不能逃避手电筒照射。生后3天有缺血缺氧性脑病病史。

【典型案例：Lennox-Gastaut综合征】

    患者，男性，2岁起病，5岁开始KD，KD前每天发作10次左右，可以行走，只会讲“爸爸、妈妈”，多动明显，智力低下，KD第4天开始未再出现发作，EEG明显好转，患者在KD治疗的1年内抗癫痫药物从5种减少到1种，语言增多，多动改善，KD治疗2年后逐渐停用KD，一直无发作。患者停用KD后一直无癫痫发作，可以进行交流，多动明显改善，但智力仍低于同龄儿童，EEG仍有癫痫放电，目前服用一种抗癫痫药物治疗。

【链接】

    李花  副主任医师、癫痫儿科主任、博士

    从事癫痫的诊断和治疗多年，具有丰富的临床经验，尤其是对于小儿癫痫的诊断和治疗，深入结节性硬化症进行了研究，发表了多篇相关的研究论文并申请了省卫生厅基金。对婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征、Doose综合征、Ohtahara综合征、Landau-Kleffner 综合征、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征等儿童难治性癫痫综合征的诊断和治疗具有丰富的临床经验，尤其对于生酮饮食治疗难治性癫痫积累了经验，同时掌握了儿童难治性癫痫的术前评估，可为不同儿童癫痫患者提供各种治疗方案。