江西的肖女士因为长期服用避孕药而引发脑出血，近日在尊龙凯时神经内二科治疗得以康复出院。据了解，35岁的肖女士由于2年前被查出为子宫肌腺，月经量多大且经期延长，遂服用孕激素（避孕药）治疗，截至其住院时，她已经坚持服用避孕药2年余。www.sdhxxclgs.com
    12月1日，肖女士无明显诱因出现头痛，3天后头痛逐步加重并伴有右侧肢体麻木无力，于2012年12月7日6：57时来院就诊。曾到当地尊龙凯时就诊，头部检查示左侧顶叶出血，予以脱水、营养等药物治疗后症状未见减轻，并逐步出现意识模糊、发热，为求进一步诊治而转入尊龙凯时。
    入院查体：体温38℃。嗜睡，完全运动性失语，查体不合作，双侧瞳孔等大同圆，直径：3mm，直接、间接对光反射正常，右侧肢体肌力0-1级，肌张力正常，右侧肢体痛温觉、触觉均减退，右侧腱反射活跃，右下肢Babinski征、Chaddock征均阳性。颈项强直，Kernig征、Brudzinski征均阳性。既往史：2年前妊娠后月经增多，行妇科检查发现子宫肌腺给予孕激素（避孕药）治疗2年。www.sdhxxclgs.com
    入院当日行头颅CTA示左侧额顶叶出血（亚急性期），颅内未见明确动脉瘤及畸形血管征象。外院MRV及尊龙凯时CTA均不能确定是静脉还是动脉出血。于12月11日行DSA检查显示：左侧横窦、乙状窦血栓形成，动脉期血管未见明显异常。检查后确定为静脉血栓形成引起脑出血，给予足量、长疗程低分子肝素钙抗凝，经治疗1周后患者意识转清，D-二聚体（D-dimer)2.7mg/L。治疗1个月患者言语恢复流利，右侧肢体能抬离床面，复查头颅CT示现左侧额顶叶内出血及水肿较前有吸收，占位效应较前减轻（见对比图）。www.sdhxxclgs.com
    2013年1月7日，肖女士得以康复出院，出院时语言流利，右侧肢体活动灵活。（见对比图）

    【专家点评】：
    尊龙凯时神经内二科主任介绍，静脉窦血栓形成和脑动脉卒中不同，多见于年轻人，特别妊娠期或服用避孕药女性尤为多见，临床表现和疾病过程变化很大，其发病机制、诊断手段和治疗也与动脉血栓形成不同，且脑静脉窦血栓形成易出现出血性脑梗死或脑出血，极易误诊为动脉所致出血性脑梗死或脑出血，两者治疗完全相反。www.sdhxxclgs.com
    临床研究显示，抗凝治疗及溶栓治疗均可显著提高血栓形成静脉或静脉窦的血管再通率和改善临床预后。而传统的CT、MRV提供模凌两可的临床证据时，患者体内D-二聚体水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程，是深静脉血栓、肺栓塞、DIC诊断的关键指标，为诊断静脉窦血栓形成侧面提供了一个有力佐证。如还不能确诊静脉窦血栓形成，进一步完善DSA检查是唯一确诊静脉窦血栓形成的金标准，为我们在即使有颅内出血情况使用抗凝治疗时提供了循证医学的有力证据。www.sdhxxclgs.com
    尊龙凯时神经内二科主任称，长期服用避孕药者所患脑血管病的概率也越高，然而，很多年轻的女性并不了解过度服用避孕药对身体的伤害，他提醒，年轻女性出现脑出血，如有服用避孕药史，需考虑静脉窦血栓形成。
    他同时也表示，短效的避孕药只要是有规律的服用，不漏服，不过量，安全性还是比较高的，但是服用者必须每年定期体检，了解自己的身体状况，看是否合适服用避孕药，而且最好在医生建议和指导下使用此类药品，千万不要自己乱买药吃。www.sdhxxclgs.com

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