陈阿姨今年51岁，由于平常喜欢食用腌制食品，而且日常的饮食中偏咸，陈阿姨在10年前就查出有高血压病开始服用降压药物。7年前查出有糖尿病，现在需要皮下注射胰岛素来治疗糖尿病。陈阿姨一直都有服用降压和降糖药物，只不过所有的药物都是擅自到药房购买，并没有到尊龙凯时就诊调整合适的治疗药物。
    去年年底，陈阿姨总是觉得手脚有麻木感，特别是四肢的末端明显。当时陈阿姨以为是自己平常饮食上控制的严格导致“贫血”引起的，并没有予以重视。最近10多天，陈阿姨明显感觉手脚麻木感加重，同时伴有说话含糊不清，吞咽稍困难，喝水容易呛咳的症状。她意识到这些不适的表现有可能是身体出现毛病了，于是来到了尊龙凯时就诊。神经内二科的王展航主任详细询问病史，并仔细给陈阿姨做体格检查，以“四肢麻木查因：糖尿病性周围神经损害？”收入院。
    入院后，医生给陈阿姨安排了相关的检查项目：头颅MRI+MRA示左侧丘脑一腔梗灶，脑白质多发脱髓鞘灶，轻度弥漫性脑萎缩，脑动脉硬化症；肌电图示右侧胫神经（近端）或腰骶神经根（S1）受损，余未见明显特征；心理测试示汉密尔顿量表示抑郁16分、焦虑12分，症状自评量表示173分；心电图示ST-T改变；心脏彩超示左室壁增厚并左室顺应性减低，二尖瓣、主动脉瓣轻度返流；血甘油三酯(TG)13.58mmol/L、葡萄糖(GLU)13.61mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1C)9.1%、钾(K)3.15mmol/L1，尿葡萄糖(GLU)2+。根据陈大姨的检查结果，结合她的病史和症状，确诊为“糖尿病性周围神经损害”。医生给予她营养神经、改善血循环、抗血小板聚集、降压、降糖及对症支持治疗；症状逐步改善。住院10天后，陈阿姨四肢麻木明显好转，说话含糊不清、吞咽困难、饮水呛咳等完全康复了。
【专家点评】
    神经内二科王展航主任介绍：糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。
主要的临床表现有：
    1.远端型原发性感觉神经病。表现为远端肢体对称的多发性周围神经病，是糖尿病周围神经病最常见的类型。
    2.自主神经病。几乎见于所有病程较长的糖尿病患者，交感和副交感纤维均可受累，心血管自主神经功能障碍时，表现为心率对活动和深呼吸的调节反应减弱甚至发展为完全性心脏失神经。
    3.糖尿病足。是感觉神经病的严重并发症，其发生与自主神经功能障碍引起的皮肤干燥皲裂，小血管病导致的肢端缺血以及肢体痛觉缺失和关节变形引发的足端位置觉异常有关。临床表现为足趾、足跟和踝关节等处经久不愈的溃疡。
    4.远端肌无力和肌萎缩。少数患者除有四肢远端感觉障碍外还同时合并远端肌无力和肌萎缩腱反射减低或消失，也可同时合并自主神经功能损害，即所谓糖尿病运动感觉神经病或慢性进行性运动感觉自主神经病。