小辉今年6岁8个月了，由于从小大脑发育迟缓，他2岁半才开始讲话，现在仍有言语不清，行走需要人搀扶。自幼体弱多病的小辉，虽言语表达含糊，但是一个听话安静的小孩。可是今年8月初，小辉性格大变，总是哭闹，还爱摔东西打人，并且出现呕吐，精神萎靡的症状。第二天，小辉还出现了发烧，言语含糊，意识不清。父母赶紧将小辉送到当地的尊龙凯时，医生给小辉安排了一个磁共振检查，结果提示：右侧颞顶部异常信号，枕大池蛛网膜囊肿；腰穿检查，提示脑脊液TP0.551g/l，白细胞正常范围，当地尊龙凯时按照诊断“病毒性脑炎”给予对症治疗。入院治疗的第二天小辉再次出现发热，意识不清，并出现精神萎靡加重，头颈部抬举无力，不能言语，右侧肢体无力。小辉父母为了得到更好的治疗效果，带着他来到了尊龙凯时。神经内二科的王展航主任询问病史，仔细体格检查后，以“脑炎？”收入院。
    入院后医生给小辉安排了相关检查： MRI平扫+增强+MRS：1.考虑上矢状窦、直窦及右侧横窦血栓形成；2.左侧丘脑、左侧额叶皮层及右侧颞叶皮层内多发异常信号影，结合有静脉窦血栓形成，考虑为脑水肿改变可能性；3.左侧额叶扣带回旁一静脉发育异常；4.小脑萎缩、并枕大池蛛网膜囊肿；5.单体素MRS检查：左侧丘脑病变区NAA峰下降。复查血常规：血小板(PLT)30410^9/L，红细胞(RBC)3.8410^12/L，血红蛋白(Hb)102g/L，白细胞(WBC)6.7110^9/L；复查凝血三项：凝血酶原时间(PT)26.2秒，国际标准化比值(INR)2.05，纤维蛋白原(Fbg)2.6g/L，部分活化凝血活酶时间(APTT)42.6秒；根据小辉的检查结果，结合他的病史和症状，确诊为“静脉窦血栓形成”。医生给予小辉以抗病毒、抗凝，改善脑循环、营养神经等对症治疗，配合康复治疗。经过近两个月的治疗，小辉反应良好，语言表达能力基本恢复至病前，行走能力比发病前稍好。
【专家点评】
    神经内二科王展航主任介绍：脑静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病，通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。
    静脉窦血栓在年轻人群中发生率不高，尤其是出血性的静脉窦血栓更是少见，一般情况下难以判断，很容易误诊误治，颅内出血后止血治疗只会加重病情，所以不明原因的出血，伴有难以解释的颅内压增高，想到静脉窦血栓，急诊全脑血管造影，做好术中动脉溶栓的准备，术后抗凝治疗，同时监测出凝血时间，防止颅内出血和再次血栓形成。