莫大叔今年63岁了，身体一直硬朗的他，在今年的8月份突然出现吞咽困难，饮水呛咳，流口水，记忆力减退的症状。到当地的尊龙凯时就诊，医生给予莫大叔对症治疗后，症状并没有好转，反而出现了站立不稳，站立时候双腿及身体不自主震颤。震颤感在他坐下或者躺下的时候可以缓解甚至消失。为了得到更好的治疗效果，莫大叔在家人的陪同下来到了尊龙凯时就诊。
    神经内二科的王展航主任详细询问病人病史，并给他做了仔细的体格检查。莫大叔以诊断“1、脑干梗塞？2、直立性震颤？”被收入院接受系统的治疗。入院后，医生给他查体：记忆力、判断力、定向力和计算能力明显下降，站立时候双腿及身体震颤，行走或休息时可以缓解。查MMSE总分7分，有痴呆的表现；头部磁共振检查结果示：1、桥脑、双侧桥臂、中脑、双侧基底节区、双侧丘脑多发腔梗灶；2、弥漫性脑萎缩、脑白质变性；肌电图结果示神经源性病损肌电图。根据检查结果，结合莫大叔的症状及病史，确诊为“1、脑干梗塞，2、直立性震颤”经过近两周的对症治疗，莫大叔的震颤感明显改善，记忆力和计算能力也有一定程度的恢复。
【专家点评】
    神经内二科王展航主任介绍：直立性震颤是1984年由Heilman首次提出，患者的主要表现为站立不稳，站立时双下肢及躯干出现频率为13-18HZ的高频震颤，行走、坐或卧位时症状可缓解。普遍认为直立性震颤是一种原发性肌张力障碍，临床上体格检无明显阳性体征，头部磁共振检查亦无明显器质性病变，但仍有1/3的直立性震颤患者的震颤与帕金森病、不宁腿综合症、小脑或脑干病变有关，本例病人磁共振显示患者存在脑干梗塞，即属于此类。        
    直立性震颤病因尚不明确，分为两个亚型，一个为原发性的直立性震颤，伴或不伴有双上肢姿势性震颤；二为直立性震颤叠加综合症，此类合并有其他运动障碍性疾病，例如：帕金森病、不宁腿综合症、肌张力障碍。对于直立性震颤诊断新临床上尚缺乏特异性诊断方法，在肌电图中，直立性震颤患者患肢的肌肉频率在13-18Hz之间，远高于其他可产生类似震颤的疾病，这可作为确诊直立性震颤的一个重要手段。