作者: 时间:2013-10-08 编辑:李洁玲 点击次数:16104
小金今年18岁,今年9月初,家人发现他突然变得懒惰,神情呆滞,不与人交流,起初父母以为是小金变懒散了,并没有在意。但是几天后,发现小金外出后不会自己回家,不主动吃东西,时不时还有出现恐慌感。一开始家人以为是撞邪了,给小金找过神婆辟邪,不仅没有效果,反而症状加重,家人才带他到当地尊龙凯时就诊,做了头颅CT检查及血常规化验并没有异常,当时医生没有给予药物治疗。
为了明确诊断,系统治疗,家人带着小金来到了尊龙凯时。神经内二科的曾昭龙主任详细询问病史后,以“精神行为异常查因”收入院。入院后,在小金体格检查,他的生命体征正常,心肺腹检查未见异常,但是神志呆滞,智力检查不配合。医生给他安排了相关的检查:头颅MRI+增强示少许脱髓鞘改变,血清病毒八项示风疹病毒IgG抗体阳性(+)。根据小金的症状及检查的结果,在治疗上予以控制精神症状及对症支持治疗,症状逐步改善。经过一周多的治疗,神情呆滞、懒言少动、心悸、恐惧感明显好转,能正常进食,能与家人及医护人员进行交流。
【专家点评】
神经内二科王展航主任介绍:木僵指患者不言不语、不吃不喝、不动,言语活动和动作行为处于完全抑制状态,大小便潴留。由于吞咽反射的抑制,大量唾液积存在口腔内,侧头时顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少,但是还没有达到完全消失的地步,则称为亚木僵状态。
木僵相关的常见精神障碍(1)精神分裂症,如紧张性木僵。(2)心境障碍,如抑郁性木僵。(3)严重应激障碍,如反应性木僵,常伴有意识模糊。这一状态历时短暂,可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后对木僵期间的经历多不能回忆。(4)器质性木僵常见于:感染,如乙型脑炎、散发性病毒性脑炎;中毒,如一氧化碳中毒性脑病;脑瘤,如上段脑干和第三脑室肿瘤;脑血管病,如蛛网膜下腔出血;脑外伤,如硬膜下血肿、颅内血肿;脑变性疾病,如肝豆状核变性;癫痫。识别器质性木僵主要依靠:有中毒、感染、缺氧、癫痫、脑血管病或脑外伤史;病程中有意识障碍或癫痫发作;查体,尤其是神经系统检查发现阳性体征;实验室或特殊检查有阳性所见。(5)药物引起的木僵称为药源性木僵。
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