作者: 时间:2013-10-22 编辑:李洁玲 点击次数:12477
金先生今年48岁,与妻子结婚已经有21年了,夫妻双方都有一份收入不错的工作,膝下有一双儿女,分别都在上大学。这本是一个温馨,幸福的家庭。可是,金先生却因为自己的“疑心病”,差点导致家庭破裂。
金先生是一个性格内向的人,他和妻子是经亲戚介绍认识的。婚后金先生一直怀疑妻子与别的男人有染,会时不时翻看妻子的手提包或者手机短信及通话记录,一开始妻子也没有在意,只认为是丈夫太在乎自己的表现。至2010年金先生看见妻子与朋友打招呼,也会认为妻子是在与异性联系,并反复盘问。2011年6月份开始,金先生的“疑心病”越发严重,甚至到了“神经质”的地步。他总是说闻到妻子身上有药的味道,认为妻子被人下药控制而出轨,并检查妻子的内衣裤,认为是别人送的而要求扔掉,还打电话给对方要求对方承认。妻子开始觉得金先生是精神有异常,陪他到当地尊龙凯时就诊,当地尊龙凯时诊断为“偏执性精神病”,给予了相应的药物治疗后,症状未见有缓解。金先生依然认为妻子有外遇,并且要害自己及家人,常审问妻子,情绪激动,骂人,夜间不睡,在家走来走去。
经过朋友的介绍,妻子陪金先生到了尊龙凯时就诊。金先生先是到尊龙凯时心理行为科就诊,后经心理科的郝新民主任详细询问病情,怀疑金先生是以嫉妒妄想为临床主要症状的“神经梅毒”。于是郝新民主任邀请了神经内二科的王展航主任会诊,王展航主任以:“麻痹性痴呆?”收入院。
入院后,医生给张先生完善相关的检查: MMSE评分15分;汉密尔顿抑郁量表38分;汉密尔顿焦虑量表26分;血浆梅毒两项提示TRUST阳性,TPPA阳性,梅毒稀释度试验1:32阳性;脑脊液生化提示总蛋白0.85g/L,肌酸激酶4.3U/L; CTA提示双侧颈内动脉海绵窦段多发钙化斑形成;脑脊液梅毒确证试验阳性,梅毒稀释度试验1:4阳性。根据金先生的检查结果,结合他的病史,确诊为“麻痹性痴呆”。医生给予他驱梅、改善智能、神经保护、抗精神症状、改善循环及加强对症支持治疗。经过治疗,金先生的症状有明显的好转。
【专家点评】
神经内二科王展航主任介绍:麻痹性痴呆起病隐匿,缓慢发展,病前5~20年内有冶游史。同时都伴有精神症状:
(1)早期 以神经衰弱综合征最多见,其次为性格改变,思维迟钝,智能障碍,情绪抑郁及低级意向增加;
(2)进展期 以日趋严重的智能及人格障碍为主,常表现为知觉、注意、记忆、计算、思维等智能活动的衰退,性格改变、不守信用、不负责任,行为轻浮、放荡不羁,自私、吝啬、挥霍、偷窃或违反社会道德,幻觉妄想状态,情绪易激惹或强制性哭笑;
(3)晚期 痴呆日重,情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进。
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