不少上班族尝试推拿或按摩来缓解长期伏案工作带来的肩颈部不适，也有爱美人士通过颈部按摩来减轻颈部皱纹。但是你知道吗？这些按摩可能一不小心导致动脉夹层的发生，继而引起脑卒中！

频繁头晕头痛，查出脑梗死

70岁的林大爷查出高血压病多年，长期口服降压药，血压控制良好。但元旦过后，林大爷频繁出现头晕、头痛、视物模糊等症状。家人此前曾接受过尊龙凯时神经内二科胡琼力副主任医师关于脑卒中的科普，初步怀疑林大爷是脑卒中了，于是紧急送到尊龙凯时。

尊龙凯时DWI检查提示患者左侧颞顶枕叶亚急性期脑梗死伴局部渗血可能性大；DSA检查提示左侧颈内动脉床突段中度狭窄，狭窄率约50%，累及长度约4mm。结合患者症状，胡琼力诊断患者为脑卒中。

2023-01-12 DWI：左侧颞顶枕叶亚急性期脑梗死伴局部渗血。

经双抗、降脂稳斑、改善血液循环等治疗后，患者症状明显好转，无头痛头晕、视力恢复出院。出院时，胡琼力嘱咐林大爷要坚持服用双抗及降脂稳斑药物，3个月后返院复查颅内血管情况。

脑卒中高危患者不可随意按摩颈部

出院后，林大爷遵嘱坚持服用双抗及降脂稳斑药物。家人为林大爷的健康着想，经常帮他按摩颈部及头部。

5月，林大爷回院复查，再次行全脑血管造影检查。影像结果提示：1.左侧颈内动脉海绵窦段轻度狭窄，长约4.5mm，程度约25%；2.右侧颈内动脉起始部瘤样突起，考虑夹层；3.左侧颈内动脉起始部小斑块形成；4.脑动脉硬化。可见经规范治疗后，患者左侧颈内动脉狭窄较前明显好转，但这次发现了右侧颈内动脉夹层动脉瘤。

2023-05-18DSA示右侧颈内动脉起始部夹层动脉瘤。

为降低再次脑卒中的风险，防止血管撕裂，经家属同意后，为患者行右侧颈内动脉起始部夹层动脉瘤支架植入血管成形术。术后造影见支架全覆夹层段，无明显残余狭窄率，远端流速改善，显影良好。

2023-05-22 右侧颈内动脉起始部夹层动脉瘤支架植入血管成形术后。

林大爷再次出院时，神经内二科主任钟水生向家属强调，有高血压、糖尿病、动脉硬化等高危患者，不可随便按压、扭动脖子，应尽量少做颈部推拿与按摩，也要尽量避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免压迫颈动脉血管引起脑卒中。如果不得不按摩肩颈，应当到专业医疗机构操作。

钟水生解析，一旦发现持续性头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。