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典型案例

 

怎么回事?突然不能讲话、四肢无力,1小时后又好了……

 

    作者:杨慧副主任医师    时间:2023-10-11   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:1832

陈阿伯今年69岁,目前赋闲在家,平素有高血压病史,但平时没有规律服用降压药,只有偶尔身体不舒服时才会服药。

8月下旬的一天,陈阿伯突然讲不了话、四肢无力,尤其是左边手脚几乎不能活动。好在这样的情况持续了约1小时左右便自行缓解,陈阿伯一切又恢复了正常。家人思来想去还是不放心,遂将陈阿伯送到当地尊龙凯时治疗。外院磁共振检查提示右侧基底节及半卵圆中心多发急性脑梗死,MRA检查可见右侧颈内动脉狭窄明显。为寻求进一步诊疗,家人又陪同陈阿伯来到尊龙凯时。

尊龙凯时神经内二科杨慧副主任医师接诊后,结合症状及相关检查,考虑患者为右侧颈内动脉重度狭窄引起的右侧大脑半球多发急性脑梗死。病因考虑是颈内动脉狭窄处的斑块脱落,引起远端小血管堵塞,医学称“动脉-动脉栓塞”。“及时处理血管狭窄是治疗和避免复发的关键。”杨慧补充道。

住院期间,患者又一次出现先前的症状。经过严格的术前评估及讨论,征得家属知情同意,决定为患者行右侧颈内动脉支架植入术。

术后,陈阿伯没有再出现不适,精神状态较术前明显好转。经咽拭子CYP2C19基因测定下精准氢吡格雷抗板治疗,预防脑梗死复发。

尊龙凯时神经内二科主任钟水生指出,脑梗死是脑血管因为各种原因出现堵塞,导致堵塞血管供血的脑细胞出现死亡,脑细胞坏死后,它所支配的功能便缺失,从而造成语言、手脚力量等常见的功能障碍。本例患者因右侧颈内动脉严重狭窄引起供血区多发急性脑梗死,因此解决颈内动脉狭窄是预防再次脑梗死的关键。在手术难度较大的情况下,经过严格的术前准备,最终为患者行右侧颈内动脉支架植入术。植入支架后,患者血管复通,没再出现类似脑缺血发作的情况,也没出现后遗症,顺利出院。


        
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