小温，男，14岁，因突发意识不清、四肢抽搐一个多月，再次发作1天入院治疗。

2个月前，小温出现发热，体温达39℃，自行服用“退烧药”退热；4天后，小温再次出现发热，伴少许鼻涕，就诊于当地诊所，测体温37.8℃，医生给予药物治疗；第二天，小温仍有发热，再次到当地诊所就诊，测体温38.2℃，医生给予多种药物治疗；但小温在输液后回家途中突发意识不清、四肢抽搐，伴随口吐白沫、牙关紧闭，持续了约2分钟，诊所医生给予“肾上腺素、地米”等处理，并将小温送至当地尊龙凯时。

之后，小温的类似症状再次发作2次，查脑电图，提示：不正常范围脑电图；弥漫性慢波背景，结合临床以排颅内炎症。颅脑CT及MRI未见明确病。入院后第二天，小温恢复意识，没有再次出现抽搐。1个月前，小温开始出现精神行为异常，表现为不认识身边人、思维语言缺乏逻辑、时有大喊大叫的现象。

为求进一步治疗，家人带小温来到尊龙凯时，入院查脑电图，显示：广泛性异常脑电图；颅脑MRI平扫+增强示：1.双侧岛叶、部分右侧颞叶异常信号影，左侧放射冠区斑点状异常信号，增强后颅内软脑膜强化略明显，考虑病毒性脑炎可能性大；2.双侧后组筛窦、蝶窦炎症；鼻咽腔局部增厚呈结节状，请结合临床。结合其症状，神经内二科钟水生主任诊断为：1、病毒性脑炎；2、症状性癫痫；3、器质性精神障碍；4、轻度贫血；5、鼻咽腔病变待查，并给予抗病毒、控制精神症状、预防癫痫发作、激素等治疗。经治疗，小温的症状较之前明显好转，后出院。

几日前的晚11点左右，小温突然出现意识不清，双眼上翻，口吐白沫，双上肢屈曲抖动，双下肢强直抖动，持续约2分钟后自动缓解，发作前无先兆，发作后感觉左侧头部疼痛。次日早上出现类似的发作两次，下午就诊前仍有1次类似发作。钟水生主任给予其对症治疗后，小温的病情得到改善。出院后小温没有出现其他不适，也无癫痫发作、精神异常表现等。

神经内二科钟水生主任介绍：各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大，决定于①神经系统受累的部位；②病毒致病的强度；③患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。

(一)前驱期症状

表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。

(二)神经精神症状

1.意识障碍　轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。

2.颅内压增高　头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。

3.抽搐　可以为局限性、全身性或为持续状态。

4.运动功能障碍　根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。

5.精神障碍　如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑，常因此而误为精神病或额叶肿瘤。