可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一组以头痛、恶心、呕吐，痫性发作，视觉障碍，意识状态改变，精神异常和行为改变为主要临床表现的综合征。其常见病因为高血压病，其次是妊娠高血压综合征，慢性肾功能衰竭，使用环胞菌素、激素等免疫抑制剂，化疗、放疗等。罕见病因有：应用干扰素，输血，获得性免疫缺陷综合征，颈动脉内膜切除术后，血栓性一血小板减少性紫癜，急性间歇性血卟啉病，结缔组织病等。 

    对于RPLS的发病机制，目前认为是当脑灌注压过高时，由于大脑白质的毛细血管较丰富，结构较疏松，细胞外液更易潴留在此。另外，大脑后部的交感神经较前部缺乏，血管易处于扩张状态，脑血管阻力减低，故大脑后部白质更易出现血管源性水肿。妊娠高血压综合征患者的血容量增加，升高的血压突破脑血流的正常自动调节，使脑小动脉通透性增高，产生血管源性水肿。高血压病患者的发病机制也属于脑灌注压突破学说。其他血压不高或轻到中度升高的RPLS病例，其发病机制可能由于细胞毒性物质或抗血管内皮细胞抗体， 引起血管内皮细胞破坏，血脑屏障受损所致。

    RPLS的病理，主要表现为脑微出血，动脉管壁的纤维蛋白样坏死 ，反应性星形胶质增生。

    RPLS最常见的影像学表现为大脑半球后部，特别是双侧顶枕叶，对称性、弥漫性脑白质水肿，距状沟和枕叶中线旁结构通常不受累，故可将其与基底动脉尖综合征相鉴别。同时，额叶、颞叶、脑干、小脑、基底节灰质核团和大脑皮质亦可累及。DWI图为等或略高信号改变，ADC图为高信号改变；MRS表现上，乳酸 ( La c )峰增高，提示神经元能量代谢异常；N-乙酰天冬氨酸( NA A )正常，提示神经元无功能损害。而神经功能恢复后，复查MRS则为正常波谱，这与R P IS预后较好相一致。对于皮质受累的RPLS行FLAIR扫描，FLAIR可帮助区别皮质和皮质下病灶。 

    RPLS的诊断主要依靠病因、临床表现和影像学特征性改变，经积极有效治疗后，多数患者于1~2周内症状、体征消失，影像学检查可以基本或完全恢复至病前水平。但应注意与基底动脉尖综合征，脑静脉及静脉窦血栓形成，脑动脉炎，脱髓鞘性脑病等鉴别。