CT增强扫描为临床诊疗疾病重要辅助工具，随该项技术日益完善，临床运用面积不断增大。值得强调的是，在CT增强扫描时极易形成造影剂渗漏等问题，导致软组织肿胀，机体皮肤有水疱和肌肉坏死等表现，严重者伴有肌筋膜高压综合征，威胁患者身心健康[1]。所以，在实施CT增强扫描时需采取有效、安全的防治造影剂渗漏护理对策，将造影剂渗漏风险降至最低[2]。鉴于此，本文对2019年1月至2020年1月收入患者开展研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料  

纳入区间2019年1月至2020年1月本科室接治的行CT增强扫描检查患者，统计116例。纳入标准：患者知情研究，且签订同意书；临床资料完整。排除标准：检查不耐受者；造影剂过敏。对纳入所有病例展开造影前、造影时护理，116例男女之比62:54；年龄临界值33~65岁，均龄（49.03±6.11）岁。

1.2 方法  

造影前护理：正式检查前，医护人员需掌握患者疾病既往史，如有无高血压、高血糖等，以明确CT增强扫描的可行性；明确检查可行性后，采取泛影葡胺（1ml，30%）注射液予以静脉注射，注射完毕后20min对患者反应密切观察，如若碘过敏试验结果呈阴性，需向患者、家属做好CT造影流程解释工作，同时阐明造影中可能发生的造影剂渗漏与相应的处理方法，减轻不良情绪。

造影时护理：CT增强造影过程中应使造影剂以穿刺形式注射于患者静脉，绝大多数患者在此期间存在流汗、颤抖等表现，医护人员需采取语言沟通嘱患者将身体放松，稳定呼吸，且主动与患者交谈，造影剂注射后身体可能会出现恶心、发热等不适感，做好心理准备。选择注射血管需满足以下要求，尽量防止关节位置、浅表的微血管，选择粗大、且弹性较高的血管，这样做不但能够减轻注射时患者不适感，且能在一定程度上减少造影剂渗漏几率。

造影剂渗漏护理：注射期间一旦产生造影剂渗漏，首先安慰患者情绪，指导其心情放轻松，结合渗漏程度进行针对性干预，如轻微渗漏，无需做特殊处理，密切观察患者，通常2~3d肿胀可自行消失。如若渗漏程度较为严重，需予以急性期冷敷护理，弱化周边末梢神经兴奋度，缓解不适感，加速局部血管收缩，最大化降低因渗漏所引发的损伤。渗漏后24h，采取热敷+硫酸镁湿敷护理，促进小血管舒张，加快肿胀组织液渗出速率，此外重视患者保暖，提高渗漏患肢。倘若热敷、湿敷后症状未能减轻，考虑是造影剂对血管及神经造成压迫，建议转对应科室治疗。

2 结果

纳入100例患者中，渗漏发生率达5.17%（6/116），6例患者于造影前经医护人员实施了心理干预，对造影剂渗漏相关知识有一定了解，并未出现恐慌、紧张等情绪，主动与医护人员配合开展相应的护理工作，采取热敷+湿敷护理后，渗漏患者肿胀症状完全消失，且无出现组织坏死表现，护理有效率100%。

3 讨论

CT增强扫描时通常以高压注射器予以迅速注射，发生造影剂渗漏因素主要有以下几个几点：①注射压力大，造影剂使用量大；②患者自身不配合，使穿刺针移位；③患者受自身因素影响导致血管壁弹性较差，极易发生破损；④穿刺静脉选择不当；⑤静脉注射工作人员经验不足，技术水平相对不高，穿刺时穿刺针一半留在血管内，一半裸露在血管外部；⑥护理人员缺乏责任性；⑦老年患者皮肤较为松弛，早期渗漏极易被忽视[3]。对于上述因素本研究采取了预防护理，如造影前护理，明确患者既往病史，确定检查可行性。确定无误后，开始实施造影剂注射，注射完成后观察患者反应，当碘试验结果呈阴性时，与患者、家属积极沟通，阐明造影剂渗漏等问题，减轻消极情绪。造影时护理，因患者对病情担心，加之造影剂过程中可能存在过敏反应，内心极为恐惧、焦虑，在此期间加强患者心理疏导，消除其恐惧、紧张情绪，提高配合度；因造影剂浓度较高，注射速率高，注射剂量较大，所以在穿刺静脉选择时，尽量选择粗大且弹性好的血管，以免对患者形成穿刺损伤，加重不适感。另外，加强护理人员穿刺技巧，大部分时候造影剂穿刺时选择12~14号针头[4]。一旦出现造影剂渗漏，需及时对渗漏程度加以评估，结合评估结果予以护理，轻度渗漏者，无需采取特殊处理，加强观察即可，严重者采取热敷+硫酸镁湿敷护理，本次研究，纳入100例患者中，渗漏发生率达5.17%（6/116），6例患者于造影前经医护人员实施了心理干预，对造影剂渗漏相关知识有一定了解，并未出现恐慌、紧张等情绪，主动与医护人员配合开展相应的护理工作，采取热敷+湿敷护理后，肿胀症状完全消失，且无出现组织坏死表现，护理有效率100%，与既往研究报道一致[5]。

综上，CT增强扫描过程中采取有效、全面的防治护理能够降低因造影剂渗漏所致的机体损伤，值得推广。

参考文献：

[1]顾叶勤.CT增强扫描时有效预防造影剂渗漏的措施分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(23):88-90. 

[2]程晓芹,李俊芳.有效预防CT增强扫描过程中出现造影剂渗漏的护理措施[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):1293-1294. 

[3]许晶晶.风险护理管理在CT增强扫描中高压注射造影剂渗漏及并发症预防中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):161+176. 

[4]张凤霞.CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理[J].中国农村卫生,2019,11(14):40-41. 

[5]张树敏,李雅玲.放射科CT增强扫描时造影剂渗漏的有效预防管理措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):156.