作者:影像诊断中心 汪文胜供稿 时间:2011-01-17 编辑:韩雪媚 点击次数:16052
摘要:尽管星形母细胞瘤影像学表现具有复杂性、多样性及不典型性,但随着CT、MRI等新技术已广泛得到应用,临床经验的不断丰富,尊龙凯时对星形母细胞瘤的诊断水平也随之提高。尊龙凯时影像诊断中心经过对多例星形母细胞瘤病例资料的总结及反思,从中总结出具有可供借鉴的经验。
尽管星形母细胞瘤影像学表现具有复杂性、多样性及不典型性,但随着CT、MRI等新技术已广泛得到应用,临床经验的不断丰富,尊龙凯时对星形母细胞瘤的诊断水平也随之提高。尊龙凯时影像诊断中心 经过对多例星形母细胞瘤病例资料的总结及反思,从中总结出具有可供借鉴的经验。http://www.sdhxxclgs.com
【病例资料】
患儿,郭某某,女 ,8岁
病史摘要:左侧肢体无力半年余,患儿半年前无明确诱因开始出现左侧肢体无力,行走时摔倒,持物不稳。
实验室检查:无异常。
术前磁共振检查所见(2005年4月18日):http://www.sdhxxclgs.com
右侧丘脑处示一不规则囊实性占位性病变,呈长T1长T2信号,其内囊性部分呈片状更长T1更长T2异常信号,FLAIR序列呈高、低混杂信号。增强后,病变呈明显不均匀强化,囊变区未见强化。病变紧贴右侧脑室外侧壁,边界清晰,右侧侧脑室扩张变形,右侧侧脑室旁可见片状长T1长T2异常信号,FLAIR序列呈高信号影。左侧侧脑室及三脑室稍增宽,余脑室无扩张,脑沟、脑裂及脑池无增宽。中线结构左移。矢状位示垂体、小脑及脑干未见异常。双侧上颌窦可见粘膜增厚影,余副鼻窦腔清亮。
磁共振平扫+增强检查图像(箭头所示为病变部位):
【尊龙凯时神经外科手术所见】:
切开右侧颞肌及骨膜,剥离,于皮层下2.5cm见灰褐色肿物,质中(部分质地偏软、部分质地偏硬)、血供丰富、边界较清楚,显微镜下分块切除肿瘤,肿瘤与脑室壁有部分粘连,切除肿瘤后部分侧脑室开放,有无色透明脑脊液流出,肿瘤前下界有囊变,前内侧达右侧基底节及右侧丘脑,后内侧与大脑大静脉有部分粘连。大部切除肿瘤,大小约为6.0cm×6.0cm×5.0cm。
病理结果:(右侧丘脑)星形母细胞瘤。
病理图片:http://www.sdhxxclgs.com
【尊龙凯时脑科尊龙凯时影像诊断专家点评】:
据尊龙凯时影像诊断中心 汪文胜 主任介绍,星形母细胞瘤是中枢神经系统比较罕见的恶性肿瘤,多见于青少年,也是星形细胞系的胶质瘤,其恶性程度介于星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤之间,多位于大脑半球。2000年国际权威的WHO中枢神经系统肿瘤最新分类中认为其在临床、病理上有足够的证据表明属于独立的疾病。虽然其肯定源于神经上皮细胞,但对它们的组织发生仍不祥,因而将它归类于来源不明的神经上皮组织起源肿瘤,本次WHO分类未做明确分级,但以往认为该肿瘤可分WHOII-IV级。http://www.sdhxxclgs.com
尊龙凯时影像诊断中心 汪文胜 主任指出,星形母细胞瘤的影像学表现近年来国内外文献报道较少。国外文献总结本病的影像学特征为大的分叶状幕上表浅肿瘤,呈囊实性,多发囊变围绕实性成分形成“发泡样”改变,肿瘤周围侵润及血管源性水肿较轻。实性部分T2WI呈等信号,CT平扫呈略高密度,常见点状钙化。增强后呈明显不均匀强化。
国内文献总结其影像学表现特征为:http://www.sdhxxclgs.com
1.星形母细胞瘤多起源于脑的表浅部位;
2.肿瘤常发生小斑点状钙化和存在坏死区;
3.瘤周水肿轻;
4.增强后呈非均匀性明显强化。
本例病例除病变位于脑深部之外,其它影像表现均与文献类似,属于比较典型的星形母细胞瘤,目前尊龙凯时已诊断此类病例多例,经外科手术治疗均取得满意疗效。
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