静脉留置针的使用技巧及护理
作者: 时间:2012-03-30 出处:影像科谢翠供稿 点击次数:12269
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,近年来在我国广泛的开展应用。随着高压注射器的引入以及MR增强检查人数增多,在影像造影增强方面的应用,已是必不可少的器材。特将静脉留置针的应用情况及护理作以下总结。
1 观察与护理 做好宣教工作 在置管 ,应向病人及家属说明静脉留置针应用的目的、优点及必要性,并告诉病人避免置管肢体过度活动。
2 操作过程
a 选择血管,在穿刺点上方10cm处扎压脉带,按常规进行局部皮肤消毒,待干。
b 取出导管针,去除针套,转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内,注意排尽空气,关闭输液器开关。
c 针头与皮肤呈15~30度角穿刺,见回血后,降低角度再将穿刺针推进0.2~0.5cm.穿刺。嘱患者握拳,左手绷紧皮肤,右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5~1cm,左手将外套管全部送入静脉,松压脉带,嘱患者松拳。
d 抽出针心,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间,然后固定肝素帽,取出压脉带。
e 脱手套,再次查对无误后,助患者取舒适位置,按皮内注射法处理用物,洗手。
f 向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。
g 封管:当高压注射器注药完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。②将抽有封管液(生理盐水和肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。(肝素液的配制浓度:1支肝素1.25万U稀释于125~1250mL生理盐水中,即每毫升含10~100U肝素,用量5mL,严格掌握封管液的维持时间,一般生理盐水维持6~8小时,稀释的肝素溶液维持12小时)。 ③边推注封管液边退针,用夹子将留置针硅胶管夹好
3 留置针的注意事项
a 使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。静脉的选择 应选择相对较粗、直、有弹性、无静脉瓣等不利于固定的静脉,避开关节,成人 选用上肢静脉,以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。。4岁以下患儿宜选用头皮静脉。
b 封管方法 封管液一般为3~5ml采用连续不间断,边推边注边旋转,或退出针头的方法进行封管,也可选推注2~3ml封管液再将剩余的封管液边推边旋转退出针头。封管液一般为肝素盐水。有研究表明,生理盐水可代替肝素盐水。肝肾功能不全的病人和凝血机制障碍及其他不能使用肝素的病人,均选择生理盐水。
c 留置时间 一般为3~5天,最好不超过1周。有学者认为,只要局部无静脉炎发生输液通畅,病人未述穿刺部位不适就可以不变更穿刺部位,但多 学者仍主张留置时间不宜超过7天。
密切观察患者生命体征的变化及局部情况。试敏、注药后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。
使用静脉留置针减少了病人的穿刺次数,减轻了疼痛感,为住院和家庭护理病人输血、输液提供了方便,保留了一条开放的静脉通道,利于病人的抢救工作,提高了医护人员的工作效率。因此护理人员应掌握静脉留置针的使用技术和做好留置针的护理,更好的为病人服务。