作者: 时间:2012-03-28 出处:神经康复科 编辑:lsw 点击次数:39104
植物状态是由各种原因造成脑严重损害后出现的一种对自己和周围环境没有认知的觉醒状态。
微小意识状态是指病人主要的认知功能消失,但是还可残存一点最小的或极少的明确认知功能。患者脱离植物状态往往要经过这个阶段,表示存在意识进一步改善的希望。微小意识状态的患者至少有下列特征之一:1、对于伤害刺激的定向反应;2、持续的眼球跟踪行为;指令动作;3、有可以理解的语言或感情和行动。4、大多在特殊的环境时发生。如来自含有家庭成员的哭泣声音等;5、与植物状态一样,最小意识状态可以是慢性的甚至是永久的,恢复非常缓慢;6、脱离最小意识状态的标志是功能性的交流或功能性的使用物件。
据尊龙凯时神经康复科倪莹莹主任介绍,“微小意识状态”并不是完全的“植物状态”,微小意识状态的患者可以出现一些反应,但是这些有意识的反应往往很轻微,很容易被忽视。
【典型病例】
患者余某,男,22岁,头部外伤后意识障碍2月。患者不能言语、对外界刺激无应答、四肢无自主运动、常无故哭闹,于2011年9月入神经康复科行康复治疗。首先对患者的意识情况进行评估:微小意识状态,持续性植物状态(pvs)评分5分。为帮助患者清醒,除给予常规营养脑神经、改善脑循环、促进脑代谢的药物外,中药促醒也是康复治疗的特色之一,同时为患者设计了一套完善的个体化、针对性促醒康复方案:如针灸促醒、外周神经电刺激、本体感觉刺激、高压氧等。一个月后,患者可说“妈妈”等词语,能咀嚼,进普食,存在惊吓反射提示患者已清醒。再次对患者的认知、语言、运动等功能进行评估,治疗上适当给予言语训练、偏瘫肢体综合训练、针灸、电疗等。2月后,患者可进行简单对话,且应答切题,可独自坐起,在外界帮助下可站立20分钟左右。在神经康复科医护人员精心治疗下,患者逐步康复。
倪莹莹主任称,微小意识状态往往是植物状态向清醒发展的一个过渡阶段,提示意识向好的方向发展,因此不论是医生还是家属都应该对其进行积极治疗。微小意识状态患者意识水平虽有一定程度提高,但是仍未完全清醒,因此,在治疗上,仍然以促醒为主。
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