强迫障碍又叫强迫性神经症，强迫障碍（OCD)，它是一种以反复持久出现的强迫观念(obsession)或者强迫行为(compulsion)为基本特征的神经症性障碍。强迫观念是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向，强迫动作则是反复出现的刻板行为或仪式动作。患者明知这些观念及动作没有现实意义，没有必要，是多余的；患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。这类疾病在神经症性障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。临床表现：1.强迫思维（强迫表象、强迫联想、强迫回忆、强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫对立思维）2.强迫行为（强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作、强迫性注视）3.强迫意向4.强迫情绪。我们对一例强迫症患者采用药物结合行为矫治与情绪护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1.病例介绍

1.1基本资料：患者，男性，32岁，于2021年5月9日入院，主诉重复动作6年，加重1年余。患者高中后开始对平衡与对称较为关注，例如左边有痘痘则右边也有痘痘心里会好过一些。高中毕业后患者更加追求完美，反复想如何做到自己想要的效果，随着时间推移反复想的现象能逐步减少，不影响睡眠，否认紧张感。2015年患者结婚，出现反复抠弄面部的粉刺，特别是面部有小东西都要弄走，想通过意志力控制抠脸的行为，因面部问题不愿意出现在人多的地方，自卑，有时有自我优越感，否认“我是异类感”。2016年抠脸时间逐步增加，起初半小时，逐步增加至1小时，必须要将脸部伤口弄平才能舒服。2020年患者上述症状加重，抠脸时间逐步延长到8小时，同时出现夜间照镜子现象并伴有消极想法。门诊拟“强迫症”收入我科。自发病以来，患者睡眠差，食欲下降，大小便正常，体重未见明显变化。

1.2辅助检查：患者入院后完善常规检验、心理检查。检验结果回示：血生化：总蛋白 62.5 g/L，白蛋白 38.3 g/L，载脂蛋白B 0.48 g/L，性激素：泌乳素 42.9 ng/mL，心理测量结果回示：症状自评量表：217分，强迫症状问卷：34分。

1.3治疗经过：入院后予以帕利哌酮缓释片控制精神症状、马来酸伏氟沙明抗抑郁治疗；护理上予行为矫治及情绪干预等护理措施，经过治疗患者可控制自己的行为，症状自评量表：134分，强迫症状问卷：14分，于2021年6月17日出院。

2.护理措施

2.1行为矫治：观察患者症状表现，评估患者的心态，了解患者对疾病的认知情况；与患者建立和谐护患关系，取得患者信任以及临床工作配合度，尊重患者并耐心对待患者，满足患者的合理要求，邀请患者及家属共同制定每日详细护理计划，帮助患者共同完成，以达到每周相应减少重复动作。计划如下：早上七点半起床，在病区内活动半小时，上午完成常规治疗，中午午饭后开始午休，下午两点起床后引导患者参与工娱活动，例如:画画，下棋，唱歌，或看一些自己喜欢的书籍。晚饭后在病区内活动半小时，收看新闻联播、总结今日心得，晚十点洗漱睡觉。限制并合理逐渐减少患者强迫行为持续时间、次数；嘱家属每日记录患者强迫行为持续时间、次数，护士收集整理后每周同患者及家属分析其取得的进步，鼓励患者战胜疾病的信心。另外，向患者和家属介绍强迫症疾病知识、指导患者正确服药。

2.2情绪护理干预：当患者有严重矛盾心理时，护理人员从旁鼓励患者倾诉、帮助患者正确认知自身行为，联合家属安抚患者，并对患者的状况表示理解，告知患者正确面对强迫行为，协助患者进行日常活动，治疗期间多鼓励。

2.3饮食护理：指导患者多进食富含维生素、蛋白质的食品, 像水果、牛奶、蔬菜、豆制品以及瘦肉等, 提高患者皮肤与机体的抵抗力。

2.4睡眠护理：每日查房时, 护理人员要主动询问病人睡眠情况, 白天督促患者多下床活动, 增加患者疲劳感, 嘱咐患者睡前一定要入厕, 并用热水泡脚, 提升患者睡眠质量。

3.小结：

强迫症以药物治疗为主，但是单纯用药治疗效果有限，需强化护理辅助改善患者强迫症状、促进患者康复。通过给予患者行为矫治可以限制患者每日强迫行为，转移患者注意力。通过情绪护理干预可以在评估患者性格特点、心理表现的基础上联合家属共同干预，给予强迫症患者心理护理可以缓解患者病情、改善不良情绪，进而促进患者康复。