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健康讲堂

 

青少年抑郁症

 

    作者:杨东英    时间:2021-10-14   出处:心理科   编辑:lsw   点击次数:4501

近几年科学的流行病学调查显示,抑郁的发病年龄逐渐降低,更多地倾向于青少年群体,我国儿童青少年中约有37 %伴有不同程度的心理问题,并有研究显示,成年抑郁症患者中有75% 首次抑郁发生于青少年时期。青少年处于人类个体生命全程中一个极为特殊的阶段,这个阶段生理发育十分迅速,认知和社会性等方面也发生巨大变化,但心理发育的速度则相对缓慢,因此青少年群体处在个体发展非平衡的状态。抑郁的低龄化趋势无疑为青少年群体增加了成长负担,因此关注青少年的心理健康成为首要任务。                

流行病学及患病率

约有2.8%的13岁以下儿童和5.6%13-18岁的青少年受抑郁的困扰。   

流行病学调查发现,青少年抑郁症呈现患病率上升且发病年龄下降的趋势。青少年抑郁症的终身患病率达15%~20%远高于成人,且复发率高达40%~70%;在校青少年学生进行调查,抑郁检出率为26.5%。

重要公共卫生问题

影响儿童少年的学业、情感发展、认知、社会技能、家庭关系; 带来更高的自杀、物质滥用、法律问题、躯体疾病、过早妊娠、更多暴露于负性生活事件的风险; 影响成人后精神健康和生活质量50%的抑郁症患者起病于20岁之前。

抑郁症是儿童少年自杀最重要的风险因素,40-80%的抑郁症患儿有自杀观念,有自杀观念的患儿50%有自杀行为;女孩有更多的自杀行为,男孩有更高的自杀成功率。

影响因素

起病年龄:抑郁发生关键年级为初二至初三。

家庭特别是父母情况:家庭不完整包括父母缺失、离异、外出打工情况等。在家庭因素中,依恋关系、父母教养方式、父母心理健康状况等因素均会对儿童青少年的成长造成影响。

城乡差异: 农村学生抑郁程度普遍高于城市。主要原因是城市中家庭支持、学校教育、父亲教育等方面对青少年的关注度要优于农村。在农村地区,父母离异导致缺失母亲成为农村地区青少年抑郁的又一影响因素。农村和城市的文化背景差异,教育教学水平差距悬殊是导致心理健康教育滞后的主要原因。随着近几年农村剩余劳动力进城务工人员的增多,留守儿童成为社会关注的焦点。他们多数长期与父母亲分离,得不到足够的关爱和照顾,缺少沟通和交流,心理困扰得不到及时的排解,再加上青少年身体及心理发育的不平衡,诱发很多心理问题。

女性、父母离异、家庭不和睦和儿童期创伤经历多是青少年发生抑郁的危险因素,应重视儿童期创伤对青少年抑郁发生的影响。

症状表现特点

青少年抑郁症就诊的主诉多见是躯体症状,而不像成年抑郁症主要以情感低落、兴趣和(或)愉快感缺乏及意志行为减退等心理症状主诉为主,从而可能掩盖了抑郁症状,导致误诊和漏诊的发生,延误疾病的治疗,这是由于这部分患者首诊主诉失眠、食欲不振、疼痛等躯体症状,很少有患者主动向医生吐露抑郁心境,故患者常首诊于普通内科、中医科、消化科、神经内科、疼痛科等科室,且综合尊龙凯时、非精神科医生往往只关注躯体疾病,较少考虑精神情绪问题。提高对青少年抑郁症的早期识别,是帮助他们顺利康复的关键所在。

抑郁是一组以情绪低落、思维迟缓和意志活动减退为主的症状。青少年抑郁的临床和诊断特点与成人抑郁既有相似,也有他的年龄特点。DSM-5(美国精神障碍操作性诊断手册)“抑郁障碍”中的新诊断-破坏性情绪失调障碍(disruptive mood dysregulation disorder),主要症状表现为严重的反复的突发脾气,表现为言语(例如,暴力言语)和/或行为(例如,以肢体攻击人或物),其强度或持续时间与所处情境或所受的挑衅完全不成比例。

青少年抑郁症临床表现以违拗、不听话、躯体症状、违反纪律、发脾气、哭闹、易激惹、自伤行为等为突出表现,其临床特征与成人组有显著差异,较少有成人主观上的抑郁感觉等。

   

   



 



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