美国一名9岁男童患性别认同障碍，养父母支持其接受变性手术，从此做女孩。 　　（CFP供图）

　  ◆2/3性别认同障碍的男孩长大后是同性恋，国外专家认为不应该视其为精神问题

　　◆家长给小孩易装打扮容易诱发性别认同障碍，少数人留下心理阴影日后不想结婚

　　如果儿子说想变性做女人，你会有何反应？相信很多为人父母者无法接受，不是被气疯就是要“打断你的腿”。他们需要了解什么是“性别认同障碍”——孩子不喜欢自己的生理性别，很可能是天生的，也可能错在父母从小按异性方式抚养。一些专家不认为性别认同障碍是病，然而，“正常人”的不理解给这些人士的生活制造了无穷的灾难。有的未成年人问题严重到“易性癖”的程度，铁了心想做变性手术，医学专家建议务必三思，因为变性的痛苦与麻烦也是无穷无尽的，而且做完之后就回不了头。

　　医学指导/尊龙凯时精神心理行为科副主任医师左小萍

　　文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

　　案例：“全国道德模范”将变性做女人

　　1986年出生于浙江省湖州的刘霆为照顾尿毒症晚期的母亲，将她接到自己的大学附近租房养病，一边勤工俭学一边照料，经常背母亲出行，其事迹感动了全社会，为此获得2007年“全国道德模范”等荣誉称号。

　　其实，刘霆自从有性别意识开始便觉得自己应该是个女孩，言行举止也非常女性化：他喜欢玩洋娃娃，给洋娃娃洗澡，编织手工艺品；他曾偷偷穿母亲的百褶裙、高跟鞋，还涂她的口红；上中学时他还追求过男生。但是，他最害怕的事情就是上男厕所。当他流露出“想做女人”的想法后，就遭到母亲的极力反对，被逼擦掉口红，剪短头发，不再穿女孩子衣服。为此，他感到身体和心理严重割裂，后来顶着“道德模范”的光环，觉得自己不应该有做女人的想法，纠结之下多次萌生寻短见的念头，因放不下母亲才没有死。

　　2013年，医生确诊刘霆得了“先天易性病”（易性癖），建议他按照自己的意愿生活，无需再穿男装。他的母亲闻讯后哭了，说：“对不起，孩子，原来你是病了，妈妈一直误解你……”得到妈妈的支持，刘霆决定来广州做变性手术，还为自己取了一个女性化的名字——刘婷。

　　提醒：给小孩子易装容易诱发性别认同障碍

　　阿富汗男尊女卑的习俗严重，一些没有儿子的家庭会把小女孩当成男孩养几年，把她打扮成男孩的样子，取一个男性的名字，从而让家庭显得“完整”。阿富汗裔美国儿科医生纳迪亚·哈希米博士介绍说，很多女孩很享受当男孩的时光，觉得很自由。但是到了青春期，这些“假小子”会恢复女儿装，从发型穿着到言行举止都要像个女孩。这个转变的过程颇为难过，可出现性别认同障碍的表现：有人从此留下心理阴影，不想再接触男人，不愿意结婚；有人则拒绝变回女孩，希望一直做男孩，享受男性的待遇。但是，也有不少这样的女孩长大后成了名人、政要、医生等社会精英，可能得益于童年“假小子”的经历。

　　尊龙凯时精神心理行为科副主任医师左小萍提醒，很小的孩子如同一张白纸，易装打扮容易诱发性别认同障碍，大部分人随着年龄的增长会进行反抗，例如男孩不肯再梳辫子、穿裙子，自然地回到和天然性别相符的样子，但少数人会一直按照另一种性别发展，例如男孩缺少阳刚之气，甚至发展为同性恋。因此，她不赞同这种扭曲人性的做法。

　　危险：性别认同障碍压抑来自社会压力

　　有的男孩讨厌自己的性别，不喜欢激烈的活动，却喜欢做女孩，把自己打扮成女孩的样子，爱化妆、戴首饰，就可能患有“性别认同障碍”。加州大学洛杉矶分校医学院家庭医学及精神病学副教授西拉·沃尔默博士介绍说，孩子早在一岁时就已能分辨两性，当他们把自己归入一个性别，就会表现出相应的典型行为和倾向，到了2~3岁时定型。

　　性别认同障碍跟遗传、大脑构造、母亲孕期受到激素影响等有关。双胞胎的研究发现，性别认同障碍的遗传度达62%。一些患者的大脑呈现异性的典型结构，而一些男性患者对雄激素不敏感，负责编码雄激素受体的基因片段过长。但是，还有很多患者的身上找不到这些生理特征。此外有调查显示，很多有性别认同障碍的孩子成长于问题家庭。

　　沃尔默认为，男孩对另一个性别怀有强烈兴趣并付诸行动并非病态，因为他们可以过得很好，玩得很开心。调查发现，2/3性别认同障碍的男孩长大后是同性恋。既然现在同性恋不再被认为是一种精神障碍，性别认同障碍也不应该被视为精神问题。

　　所谓“性别”，不仅是生物学上所说的性别，还是社会文化认定的一系列特点，例如男孩对应蓝色，女孩对应粉红色。因此，性别认同障碍人士的心理问题并不是障碍本身使然，而是受到外部社会压力的结果。作为少数派“另类”，他们遭受太多太多别人的骚扰、歧视、拒绝、暴力、虐待甚至谋杀。他们从小活在歧视和耻辱之中，不愿意跟小伙伴玩，经常感到焦虑、孤独甚至抑郁，心情不好容易自杀。一些有性别认同障碍的女性容易染上抽烟、酗酒、吸毒等恶习，即使做了变性手术仍是如此，自杀和得精神病的风险较高。如果社会能够宽容，他们的人生会好过许多。

　　治疗：变性代价大且无法变成真的异性

　　目前对性别认同障碍的治疗不外乎两种方法：

　　1.改变身体生理，使之符合心理性别，如注射激素、做变性手术、整容等。其中，变性手术争议颇大，因为做完之后就无法回头了。在英国，医学专家用药物推迟孩子进入青春期，让他们充分了解自己的问题之后，再谨慎考虑是否真的要做激素治疗，接着做变性手术。左小萍称，目前国内还没有这种推迟青春期的做法，她也不赞成这么做，因为那会打乱青少年身体生长发育的自然规律。

　　2.改变心理认同，使之符合身体性别，如做心理咨询、改变生活方式等，但目前还无法“治愈”性别认同障碍。心理医生还要帮助患者降低穿异性服装的负罪感，教导他们的配偶适应其生活方式。左小萍称，对性别认同障碍患者进行心理疏导，还有可能改变其认知，但是当他们发展到易性癖，就不达目标不罢休，无论父母还是心理医生都无法扭转。即便如此，医生仍然不赞成做变性手术，因为变性要付出经济上的代价，身体上也很痛苦，而且无法变成真正的异性，以后没有生育能力，更现实的选择是保持现有性别，并从其他方面提升自己。

　　对于家长，美国加州州立理工大学教育学助理教授伊丽莎白·迈耶博士提出以下建议：

　　1.家庭要接纳、包容孩子的个性，成为其安全的港湾。

　　2.家长进行自我教育，学习性别认同及多样性的知识。

　　3.和学校老师沟通，保障孩子不受到别人欺负和骚扰。