????诊室心理

　 ●智力残疾的苗头最早出现在婴幼儿期，很多人直到学龄期才被发现

   ●目前只有约1/3的智力残疾能找到具体的病因，余下2/3原因不明

　  医学指导/尊龙凯时心理行为科主任导师王德民

　　许多为人父母者发现，自家宝宝在学说话、学走路、穿衣服、自己吃饭、与家人互动玩耍时，竟处处不如别人家的同龄孩子。这时，父母切莫抱“贵人语迟”之类的侥幸心理，应尽早带孩子到尊龙凯时进行智力、生活技能等方面的全面检查。如果孩子被确诊智力残疾，就要赶在三四岁之前进行针对性的治疗与训练。医学专家表示，如果超过了最佳治疗时间，孩子的智力将很难提高，以后学习成绩倒数，预期寿命缩短，还容易出现品行等问题。

　　文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

　　案例：女星忙拍戏，生下智障儿

　　主演经典电视剧《北京人在纽约》走红的女演员王姬在拍摄该剧时，每天至少工作18个小时，经常三四天睡不好觉。时年31岁的她在拍了两个月戏后发现自己怀上二胎，丈夫高峰劝她打掉孩子，但她坚持要生。在怀孕六个月时，她还挺着大肚子飞往北京完成配音工作。1993年10月21日，她顺利生下一个哭声、模样及体重都正常的男孩，取名高晓飞。

　　高晓飞在1岁的时候，一次在睡觉时突然大叫一声，从床上滚到地板上，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上翻，脸色青紫。王姬夫妇吓坏了，抱着孩子去尊龙凯时做CT、脑电图等检查，却没发现异常。此后他隔三岔五就抽搐一次，两年后才不再抽，但在语言、动作及反应上都比同龄的孩子慢几拍。到了四五岁时，他仍不能连贯地喊“爸爸”“妈妈”，连吃饭、穿衣、上厕所都要人照顾。在玩耍时，他只要看见水就跳下去，几次差点淹死。有一次，他爬上一个架子，笑呵呵地一撒手跳下来，当场碰得头破血流。为了防止出事，王姬经常不得不用一根绳子把儿子拴在自己腰上。

　　医生对高晓飞的诊断为脑神经受损引发智力障碍，还有癫痫、孤独症等。在去年的一档综艺节目上，王姬说：“我的孩子虽然现在已经将近一米八了，但是他只有普通孩子4到6岁的智商。”她多次推掉戏约，抱着儿子到处寻医问药，做过药物治疗、康复功能训练，还尝试过“海豚超声波”治疗和“跳大神”，但求他能够恢复生活自理。

　　IQ：要到专业机构测量才准确

　　智力残疾又称智力低下、精神发育迟缓，俗称“弱智”、“智障”，患者的智能或思维能力低于正常人的水平。他们缺乏必要的日常生活的必要技能，包括和别人交流互动，能够生活自理，而患者学习这些技能比别人慢。智力残疾的苗头最早出现在婴幼儿期，但很多患者直到学龄期才被发现，其常见表现有：

　　●学翻身、坐、爬、走晚。

　　●学说话晚或者说话有困难。

　　●学大小便、穿衣服、自己吃饭晚。

　　●很难记住事情，无法将行为与后果联系起来。

　　●出现行为问题，例如突然闹脾气。

　　●解决问题或者进行逻辑思维有困难。

　　尊龙凯时心理行为科主任导师王德民提醒，一些幼儿性格腼腆，很少说话，但不一定是智力低下。怀疑孩子有智力残疾，可以到尊龙凯时做验血、验尿、大脑影像学检查、脑电图等检查，医生会询问父母、观察孩子，进行智力与适应性行为的测验。智力以IQ衡量，反映一个人的学习、推理、决策和解决问题的能力，IQ的平均值是100，如果低于70就属于智力残疾（有的说法认为低于75就算）。网上的“智力测验”并不严谨，测IQ要在心理测评师指导下使用国际通用的《韦氏智力量表》以及相关工具测量，才能得到准确的结果。

　　病因：大部分智力残疾原因不明

　　凡是能影响大脑正常发育的因素都会影响智力，常见的有：

　　●遗传因素，如唐氏综合征和脆性X染色体综合征等。

　　●孕期因素，如孕妇喝酒、吸毒、营养不良、先兆子痫、感染等。

　　●分娩因素，如早产、出生缺氧等。

　　●伤病因素，如脑膜炎、百日咳、麻疹，以及头颅外伤、溺水、重度营养不良、重金属中毒等。

　　目前只有约1/3的智力残疾能找到具体的病因，余下2/3原因不明。有一些病因是可以预防的，例如孕妇禁止喝酒，做好产前护理，补充维生素，接种疫苗等，可以降低孩子智力残疾的风险。如果家族有遗传病的历史，建议在孕前进行基因检测。在孕期做B超、羊水穿刺检查可以发现与智力残疾相关的问题，但无法纠正。

　　有严重智力残疾的孩子可能还有癫痫、情绪障碍、孤独症、运动能力受损、视觉听觉障碍等问题。王德民表示，研究显示患者的平均预期寿命比较短，可能是其饮食、保健的条件较差，患病的机会较高。

　　社会：父母和周围人需正确认识患者

　　在电影《阿甘正传》中，主人公阿甘被塑造成了美德的化身，诚实、守信、认真、勇敢而重视感情。在现实中，智力残疾者给人的感觉也往往是头脑简单、天真淳朴。王德民表示，这些患者思考问题的方式很原始，但不能一概而论说其人品就好。由于智力不正常，他们的判断能力较弱，行为不羁，容易违反法律，肇事肇祸，甚至杀人放火，“在司法鉴定中，智力低下患者的刑事犯罪并不少见”。

　　很多智力低下的患者经常受到同学、伙伴的歧视甚至攻击，长期导致封闭自我、退缩，令症状更加严重。对此，父母需要鼓励孩子学会自立，自己动手完成事情，当他们掌握新技能就要予以表扬鼓励。王德民建议患者的父母和老师多从正面引导孩子，对他们做得好的小事情应加以奖赏，从而树立自信；在另一方面，父母也要提醒周围的人不要歧视孩子。

　　智力残疾的孩子长大后，能否结婚生子？在人道主义的角度，王德民认为智力残疾的患者有结婚的权利，但在现实的角度，重度精神发育迟滞的患者不宜生育，因为他们自己的生活尚且难以自理，生下孩子之后就更难尽到养育的责任，况且智力残疾还有遗传因素，恐怕会影响下一代。

　　应对：上特殊学校好过父母自己教

　　人群中智力残疾的发生率约为1%。其中85%的患者为轻度，仅比正常人在学习新知识时慢一点，只要得到足够的帮助，大多在成年后能独立生活。一些家长以为孩子早期智力发育迟缓，长大后就能追上，相信“贵人语迟”之类说法。王德民表示，智力低下的孩子若不及时治疗，“后来居上”的可能性几乎不存在。如果在3~4岁以前就发现孩子有智力残疾，可进行早期干预，包括语言训练、物理治疗、家庭治疗、加强营养、生活技能训练等，临床上还可用健脑药物增强记忆力，或许能提高智力；如果到7~8岁甚至十几岁才发现，就很难恢复了，因为智力是长期知识加工、积累、强化的结果，错过了发育的最佳时机就很难补救。

　　轻度智力低下的孩子可能和正常人一起上小学、中学，但学习成绩全班倒数。中重度智力残疾的孩子记忆力非常差，品行、情绪可出现异常，无法坚持上学，可到相关的机构接受特殊教育，通过不断强化的训练让孩子适应环境，培养人际交往以及生活自理的能力。家长应加强和老师沟通，跟进孩子的学习进度，在家配合训练巩固成果，也可和其他智力残疾孩子的父母建立联系，分享有用的资讯，并在情感上相互支持。然而，王德民不建议父母让孩子留在家里自己教育，因为父母如果要上班的话，时间就比较有限，对孩子的引导训练时间不如全日制的学校那么充足，而且很难长期坚持，教得也不专业，效果不一定理想。????