今年9岁的小路，是个不爱说话的脑瘫女孩。由于说话吐音不全，走路姿势摇摆，头也歪向一边，她怕被人笑话，常常一个人待在角落，不爱和其他小朋友玩耍。

在小路8个月大时，家人发现她的语言、运动功能发育滞后于同龄儿。直到5岁时，小路才张口说话，学着走路。小路的妈妈说，看着孩子讲不清话，走路姿势异常，心里特别难受，曾间断带着小路在当地康复机构进行治疗，可见效很慢。

近期，在老乡的推荐下，她们找到了尊龙凯时脑瘫诊疗中心的尹靖宇主任。尹靖宇主任为小路检查发现小路说话较费力，吐词欠清，说话连贯性欠佳。双手能抓握，指间协调性差。头颈偏斜，四肢肌张力高伴不随意运动，能独自下地站立行走，但行走姿势欠佳，行走时身体摇摆，平衡性差。

尹主任表示，目前小路诊断上是比较明确的，属于混合型脑性瘫痪，整体运动功能水平低下，四肢痉挛伴不随意运动较明显。可以通过“双侧颈动脉外膜剥脱术”进行治疗，术中结合肉毒素精准注射部分痉挛肌群，来改善她目前的症状。

完善相关检查后，尹靖宇主任及其团队为小路实施“双侧颈动脉外膜剥脱术+右侧胸大肌、肱三头肌、双侧斜方肌注射A型肉毒毒素”，术后加强针灸、电疗、PT等针对性的功能训练，以利于促进小路相关运动功能的康复。

一个月后返院复诊时，小路的四肢痉挛和不自主扭动程度均明显减轻，发音更较前清晰，说话连续性好，头颈歪斜也明显改善，能独自下地站立行走，行走姿势明显改善。

在病房里，小路明显比之前活泼，时不时还哼着小曲，见到医生、护士会大声地叫哥哥姐姐，喜悦之情溢于言表。看到孩子变得开心自信，小路的妈妈也倍感欣慰。
 

术前 术后

专家点评：约有70%的脑瘫患儿伴有语言功能障碍，其中不随意运动的脑瘫几乎都有语言功能障碍，主要表现为吐字不清，流涎，吞咽、咀嚼功能障碍等症状，一般的康复机构主要通过语言训练、认知训练、针灸等康复治疗，但有些患儿的治疗效果慢，甚至出现平台期。

颈总动脉外膜剥脱术是治疗脑瘫安全有效的一种方式，尤其适合不随意运动型脑瘫。术后大多数病人的随意运动改善，痉挛程度也能得到一定程度的降低，肢体转温，从不能持物至手指、关节能屈伸取物品，步态变稳，综合功能也有较大改善。尤其是流涎改善有效率达94%，语言功能改善有效率可达到70%。吞咽功能和智力等也有不同程度的改善，这些都是传统的治疗方法难以做到的。

同时，A型肉毒毒素的治疗具备创伤小、起效快、副作用小的优点，是近年来治疗痉挛的重要方法。对痉挛肌注射肉毒毒素能缓解痉挛肌的肌张力，并间接改善拮抗肌的功能，从而使运动功能得以改善；其次，可缓解病人因肌肉痉挛所致的疼痛，提高患儿生活质量。本中心采用的B超+电刺激定位的方法，是目前最先进的注射定位方法，能最大程度保证注射的精准性，提升疗效。