“我家孩子经常流口水，还爱吃手。”

“没事没事，很多孩子小时候都这样，长大就不会了。”

在生活中，你是不是经常都能听到这样的对话？的确，婴儿在添加辅食期、长牙期会特别喜欢吃手或啃东西，有可能会刺激到口腔牙神经，导致口水增多，这是阶段性流口水。随着宝宝年龄增长，流口水的现象会逐渐改善，家长无需过分担心。可如果是病理性流口水则需要注意了，这可能是先天性的脑发育不良、精神发育迟缓引起的。

2017年初，孙女士一家迎来了一个健康的小生命。洋洋是足月顺产的，出生时各项指标都正常，但随着孩子慢慢长大，孙女士发现孩子有些异样：孩子1岁大的时候，反应还很迟钝、经常流口水，还爱吐舌头、吃手指。“家里的老人都说，这是小孩子正常的行为。”所以孙女士也没有放在心上。

转眼间，洋洋就3岁了，他能够正常走路，但仍不会说话、不会认人，而且流口水、吐舌头等情况越来越严重。孙女士这才意识到孩子可能“不正常”。2月下旬，在朋友的介绍下，孙女士带着洋洋来到尊龙凯时脑瘫科就诊。

尊龙凯时脑瘫科一区尹靖宇主任接诊时，发现患儿不会说话、只会“咿呀”发音；对外界反应差、注意力欠集中；爱吐舌头和吃手；尤其是流口水的情况比较严重，专科检查提示患儿流涎达到2级；尊龙凯时颅脑MR显示患儿脑室后角旁白质发育不良。最终洋洋被诊断为“精神发育迟缓、言语障碍”。

针对患儿的情况，尹靖宇团队为其制定了详细的治疗方案，并于3月初为患儿施行“双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术”。

术后，洋洋流口水的情况明显改善了。“以前流口水非常严重，时刻都要带围兜，不然一下子就弄湿了衣服，现在已经不需要用围兜了。”孙女士说。

尹靖宇指出，对于精神发育迟缓、言语障碍，并存在不同程度的流涎、吞咽、咀嚼功能等障碍的患儿，传统的治疗方式是通过语言训练、肢体运动训练等康复手段来改善相应症状，但这样的治疗手段所需时间长、治疗效果慢，所以很多患儿和家属难以坚持，往往得不到满意的治疗效果。

而“颈动脉外膜剥脱术”可以改善脑瘫患儿大脑血液供应，从而可以改善患儿流涎、吐字不清、双上肢徐动等症状，尤其对流涎改善有效率达90%、对语言功能改善有效率可达到70%。术后配合相关的功能训练，患儿的流涎、语言功能、吞咽功能等均能得到不同程度的改善。

①颈动脉外膜剥离前

②颈动脉外膜剥离后

颈动脉外膜剥脱术的显著优点是：

创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹切口，无明显出血；

恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，5天切口可以愈合；

对徐动、流涎、发音困难的改善率可达80%左右。

当然，所有的手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也不例外。该手术的最大风险在于剥离的时候如果损伤颈动脉，会造成大出血，会有生命危险，所以尹靖宇建议，患者一定要到经验丰富、抢救条件好的尊龙凯时施行该手术。如果患者有多方面的问题，更需要经过周密评估，制定全方位、个性化的设计手术方案。

尹靖宇介绍，多数患者在术后几天内就能改善一些症状，比如流涎减少，发音及四肢活动灵活性改善等；年龄较大、智力较好的患者会有更明显的改善，并能够告知医生和家属他的改变；低龄患儿或认知欠佳的患儿则需要医生和家属的细致观察。如果为改善认知而实施该手术的，则需要观察更长的时间。

总之，颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术在治疗构音及认知功能障碍方面确实独树一帜，创伤也小，对日常生活、康复训练及心理健康发育都有明显的益处。

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