28岁小伙的愿望：说话不“口吃”

来自湖北的小余，今年已经29岁了，他是一名普通的工人，但同时他也是一位大龄脑瘫患者。因为脑瘫，他一直都有一个心结——“口吃”。和其他工友想要赚大钱的愿望不同，小余只希望自己能流利地开口说话。

去年10月初，尊龙凯时脑瘫科二区郑炳铃主任第一次见到小余。经检查，郑炳铃发现小余有较严重的构音障碍，且四肢协调性差，对指、对掌运动完成欠佳，运动存在抖动现象。

据小余妈妈回忆，小余在出生时曾出现窒息缺氧的情况，出生后又得病理性黄疸。在当地尊龙凯时经过一段时间的对症治疗，各项指标才恢复正常。

随着小余一天天长大，家人发现无论是运动功能发育，还是语言功能发育，小余都明显落后于同龄人。为此，小余曾在当地尊龙凯时间断地接受过数次康复治疗。经过康复治疗，小余到7岁时终于学会了说话和行走，但是说话口齿非常不清，发音也不够清晰。而且随着年纪增长，小余“口吃”的情况也越来越严重，很难连续说出完整的一段话。

因为“口吃”，小余从小受尽嘲笑，这让他很自卑、脾气也比较急躁。虽然小余成年后生活能够自理，并在东莞某工厂找了一份适合自己的工作，但是因为说话十分结巴，所以不敢与人多交流，他心里却一直希望自己能够流利地与人交谈。

手术治疗“手足徐动型脑瘫”

结合病症病史和过往影像资料，小余最终被确诊为“手足徐动型脑瘫”。完善相关检查，郑炳铃团队于2019年10月27日为患者实施了双侧颈动脉外膜剥脱术以及迷走神经隔离术。手术非常顺利。术后，郑炳铃为患者安排了语言、NT、针灸、壮灸、手功能训练等康复综合治疗。

手术后第三天，小余主动告诉主管医生徐桂豪及护士：“我感觉自己的症状改善了许多，不仅说话清晰了，手脚灵活性及手指协调性也比之前改善。真的太感谢你们了，帮我实现多年来的愿望。”出院前，小余特意向脑瘫科的医护人员赠送了自己所在工厂生产的卡通保温杯，以作纪念和感谢。

颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术

郑炳铃介绍，颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术是一种能有效改善构音功能障碍的手术方法。颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经隔离术是通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网，并隔离一段迷走神经，来改善患者的语言功能障碍、流涎、徐动或上肢痉挛的症状。

颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经隔离术主要的功能有以下几点：

1、提高中枢反应阈值，调节脑干功能；

2、增加脑血流量，改善脑功能；

3、降低“兴奋毒”的释放；

4、调节自主神经所支配的脏器功能；

5、有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经隔离术的优点有：

1、创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹切口，无明显出血；

2、恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，即可进行康复治疗；术后约5天，切口可以愈合；

3、对手足徐动、流涎、发音困难的改善率可达80%左右。

郑炳铃介绍，多数患者在术后几天内就能改善一些症状，比如发音改善、流涎减少、四肢活动灵活性改善等。像小余这类年龄较大、智力较好的患者会有更深刻的体会，能够告知医生和家属他自己的改变；低龄患儿或认知欠佳的患儿则需要医生和家属的细致观察；如果为改善认知而实施该手术的，则需要更长时间的观察。

颈动脉外膜剥脱术多用于手足徐动型脑瘫和混合型脑瘫，国内外研究表明该手术对于改善四肢协调、认知、言语、吞咽咀嚼等功能具有积极的作用。因此长期康复效果不明显的脑瘫患者可以根据实际情况选择该手术术式，并配合康复综合训练，可能会有事半功倍的效果。

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