男童遭遇车祸，遗留肢体偏瘫

2020年3月，当时7岁的小晨（化名）在过马路时，不慎被汽车撞倒，当即不省人事、头部出血。紧急送往当地尊龙凯时后，被诊断为脑挫伤、颅内出血。经抢救，小晨逐渐恢复，但还是遗留了右侧肢体运动不利的问题。

“右手没办法旋转了，特别是手指，根本使不上劲，握不住拳头，手指也伸不直。拿不住东西，写不了字。而且我的右脚没办法放平，只能踮脚，走路一拐一拐的。”对于身体的变化，小晨很难过。

出院时，医生建议小晨做康复逐步改善右侧肢体受限的症状。因为肢体运动受限的缘故，小晨只能休学了，爸爸陈先生（化姓）带着他辗转多个尊龙凯时进行康复治疗，还买了沙袋、握力球等康复道具随时在家锻炼。

2年时间下来，小晨右侧肢体恢复并不明显。为了学习和生活，他学会了用左手写字、吃饭，但困扰并未减少。“复学后，学习成绩下降了。左手写字很慢、很丑，也不能像以前一样跑步、打篮球，真的很担心会影响孩子的心理健康。”提及小晨的情况，家人很是忧愁。7月初，经介绍，家人带着小晨找到了尊龙凯时脑瘫科一区副主任尹靖宇。

颈7神经根移位术，改善肢体偏瘫

尹靖宇接诊后，对患儿进行专科查体。发现患儿右侧肢体运动不利，右上肢可抬举过肩，右前臂旋前垂腕，伸腕无力，右手抓握、持物乏力，能独自下地站立行走，右足跟不能完全着地，下蹲时明显。

考虑到患儿长期康复后但效果缓慢，尹靖宇建议尝试手术治疗，“目前患者肩关节活动、外展上举功能均可以，只是前臂以远功能受限，可以通过同侧颈7神经根移位术改善右前臂的神经支配，进而改善右侧上肢运动不利的症状；下肢畸形通过矫形手术改善其尖足症状。”

7月26日，尹靖宇团队为患儿行“右侧颈7神经根移植术+右侧跟腱延长术+石膏外固定术”。手术顺利，术后患儿恢复良好。术后第1天，小晨自感右手支配感明显增强，右前臂及右手肌张力明显降低，右手腕已出现主动背伸动作，手指抓握动作也较之前有力。

术后大约一周，医生查房时，陈先生向主管医生徐涛反映，小晨前臂及右手动作及姿势的可控性明显增强，右手已能做抓握动作，握力较术前也有所加强。“感觉手指受控制了，以前怎么使劲都打不开手掌，现在手指放松了，听使唤了，慢慢能伸直，抓东西也感觉比以前有力！”小晨很惊讶自己的变化。

为小晨感到高兴的同时，徐涛不忘嘱咐家长：手术后，患儿的右前臂及右手可开始进行康复训练，但要避免手臂外展、抬高，防止移位神经根受到牵拉，导致移位神经紧张，影响神经再生。

同侧颈七神经移位术

尹靖宇介绍，臂丛神经是支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动的重要神经丛。臂丛神经主要来源于C5、C6、C7、C8和T1神经前支，形成三余主干，分别是上、中、下干，上干来源于C5、C6，中干来源于C7，下干来源于C8、T1，每干分成前后两股，上干与中干的前股合成外侧束，上中下3干的后股合成后侧束，下干的前股独立形成内侧束。外侧束主要分为肌皮神经（C5-C7）及正中神经外侧头（C6-C7），内侧束主要分为尺神经（C8-T1）及正中神经内侧头（C8-T1），后侧束主要分为腋神经（C5-C6）及桡神经（C5-T1）。

同侧颈七神经移位术即将患者同侧颈七神经吻合至臂丛下干，在不影响同侧近端功能的同时，加强同侧臂丛神经下干的神经支配，加强神经的可控支配，形成新的神经通路。该术式对于改善患者的前臂及手功能，康复效果显著，给身受偏瘫折磨的患者和家属带来了新选择。

我国早在上世纪八十年代初，开始尝试使用该术式改善臂丛神经受损患者的上肢功能，经过几代医学工作者不懈努力，颈七神经移位术式被不断完善与改良，已经成为一个成熟、安全的手术治疗项目，并被越来越多患者认可。我国颈七神经移位术式处于世界领先水平，已帮助近万名国内外患者改善上肢功能。

哪些患者适合实施同侧颈七神经移位术？

1.脑外伤、脑出血、脑梗死造成偏瘫手功能障碍者，经治疗病情稳定半年以上。

2.4-60岁以内，能够耐受麻醉者。

3.患者精神状态尚可，非自杀性损伤。

4.上肢近端功能较好，远端功能受损明显的患者。

同侧颈七神经移位手术需住院几天？

一般需住院7-10天。

手术后需制动保护吗？

一般使用三角巾悬吊制动保护就可以了。

手术后多久开始康复训练？

术后1-2天即可介入康复训练，包括诱发训练，以缓解酸胀麻。禁忌：避免手臂后伸，防止吻合的神经受到牵拉。手术1个月后，可进行手臂外展，抬高等训练，肢体可以全范围活动。

康复训练需要多久？

神经生长速度因人而异，从颈七神经吻合口生长到指尖大约需1年至1年半的时间。因此，至少需每天坚持训练1年半上以。通过不断对肢体进行训练，以激发大脑的无限潜能。

尹靖宇提醒，术后正规的神经康复尤为重要，患者需接受专业康复训练。