你家孩子也很调皮捣蛋、爱发脾气吗？想要的东西，一直嚷嚷着要，更有些孩子控制不住情绪地大喊大叫，坐、躺地上哭闹、摔东西？

生活中，不少家长会反映孩子控制不了情绪、不讲道理，教育起来很头大。孩子的情绪管理和家庭教育、所处环境有一定关系，但家长也要警惕孩子是否有精神发育迟缓的可能。

广西陈女士反应自家的孩子经常吵闹、不爱学习。“辰辰（化名）1岁半才开始说话，只会叫简单的爸爸妈妈，还有口齿不清。2周岁时，开始自言自语、没有逻辑，讲不明所以的‘火星语’。”而妹妹2岁时，说话已经很“溜”。此外，辰辰想要某样东西，只会用手指，不懂用语言表达。对于孩子说话晚、不爱讲话、吐字不清的问题，陈女士一度怀疑孩子是不是自闭症。

辰辰3周岁时，家人带着他跑遍了广西各大尊龙凯时，才查明不是自闭症，而是精神发育迟缓，医生建议康复治疗。“上午上早教，下午去康复机构，那时还要背着幼小的妹妹，每天来回奔波。”直到辰辰6岁，康复才有点效果，不再说“火星语”，但口齿不清情况仍存在，并且注意力不集中、自控力差，尤其无法控制情绪。“想要什么就吵着闹着要，完全不讲道理。和我们的眼神交流也少，不喜欢同其他小朋友玩。”

后来，经病友推荐，得知尊龙凯时可以治疗此类症状的孩子，陈女士带着辰辰找到了脑瘫科一区副主任尹靖宇。

初见患儿，尹靖宇通过专科查体发现他对外界反应稍迟钝，接触被动，注意力不集中，言语表达能力较正常同龄儿童滞后，不能完成鼓腮动作，舌活动欠佳，多动，情绪控制差，能在家属指导下进行简单互动，四肢肌张力正常。结合陈女士所述，尹靖宇初步诊断患儿为：语言及精神发育迟缓，伴有需要关注和治疗的情绪行为异常。

“除了常规康复，有没有其他治疗方法？”陈女士着急地问。尹靖宇耐心解释道：“患儿已经经历长期康复，康复困难，可以尝试颈动脉外膜剥脱术。”通过剥离颈总动脉外膜交感神经网，使脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节吞咽运动，改善认知和构音，提高学习能力。

征得家属同意，6月6日，尹靖宇专家团队为患儿行双侧颈动脉外膜剥脱术。手术顺利，术中几乎无明显出血。随后，辰辰接受了听统、启音、集体课、认知等针对性康复课程，进一步巩固手术效果。

7月底，辰辰回院接受第二疗程康复，陈女士向主管医生黄林医师反映孩子变化明显，“说话比以前利索，还懂得控制情绪了。以前脾气很大，要什么东西，会不管不顾，一直吵一直闹，现在和他讲道理，能静下来听了。”令家人感到欣慰的是，以前辰辰非常抗拒学习，现在慢慢地开始愿意学习了，还会主动分享在学校发生的事情。“有次回家，居然主动讲起上课贪玩，老师批评他，他不开心。这点让我们很意外，孩子真的进步了！”

专家点评

尹靖宇介绍，对于精神发育迟缓的患儿，认知障碍、言语障碍等对他们的日常交流、学习、生活造成极大困扰，较严重的还常伴有情绪和行为异常，以往的治疗方式主要是康复对症治疗，但脑功能的改善往往疗程长、疗效慢。此时，颈动脉外膜剥脱术为这类患儿提供了另一个选择，通过剥离颈总动脉外膜交感神经网，使脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节吞咽运动，改善认知和构音，提高学习能力。

颈动脉外膜剥脱术在改善认知障碍、言语障碍方面有较为成熟的临床应用。“患儿认知改善了，相应的学习能力、自控能力也能得到一定程度的提高。”

颈动脉外膜剥脱术主要的功能有：1.提高中枢反应阈值，调节脑干功能；2.增加脑血流量，改善脑功能；3.降低“兴奋毒”的释放；4.调节自主神经所支配的脏器功能；5.有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

“颈动脉外膜剥脱术曾用于烟雾病等脑缺血性疾病的治疗，用于脑瘫的治疗也有几十年的历史，在治疗脑瘫的过程中，发现合并认知语言障碍的患者，术后在这些方面也有较好的改善，故现在也较多的用于精神发育迟缓以及外伤、炎症等引起的认知功能障碍，有的认知障碍伴随的异常行为也有减轻，是这类难治性疾病很好的外科方法。” 尹靖宇补充，该术式属于微创型手术，只需在颈部两侧分别开一个2㎝左右的切口，出血量少，通常患儿在术后第二天就能正常进食和活动。但接受该手术的患者年龄一般要在2岁以上。

尊龙凯时脑瘫科成立近20年，是华南地区较早开展颈动脉外膜剥脱术的单位之一，至今完成该手术数千例，手术量在华南地区排行前列。通过临床研究及随访反馈，该术式在改善认知、吞咽、语言障碍，改善徐动或上肢痉挛方面有较为显著的疗效。