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典型案例

 

罕见的猫叫综合征一例

 

    作者:    时间:2014-09-16   出处:脑瘫诊疗中心供稿   编辑:xzd   点击次数:15537

患儿晔儿,女,11月,因“坐不稳,不会翻身、爬行,四肢协调性欠佳至今”入院。

查体:患儿发育落后,身材瘦小,哭声较弱与猫叫相似;头发黄、细、稀,面色稍苍白,眼距宽,外眦下斜,鼻梁低平;能抬头,坐姿差,稳定性差,双手无主动抓握意识,不会翻身,不会爬行,扶站时双下肢屈曲,不能负重,对外界反应迟钝。患儿颅脑MRI示大脑发育不良(白质偏少、幕上弥漫性脑萎缩、胼胝体发育欠佳)。染色体示:此符合猫叫综合征核型。

猫叫综合征又名5p-综合征,属常染色体缺失异常疾病。本综合征是由于一条早复制的第5染色体断臂缺失引起,多数缺失是两次断裂所致。如果断裂发生在短臂,就是一种中间缺失;如果断裂分别发生在短臂和长臂上,则形成环状的染色体。尚有第5染色体易位到C、D或G组染色体上,嵌合体及臂间倒位等。

患儿常有宫内发育迟缓,多数出生时体重较低(平均体重低于2500g),身长及头围均低于正常儿,出生后常有反复的呼吸道感染及喂养困难的特征。而最显著的特征为婴儿期有微弱的、悲哀的、似猫叫的哭声,此种哭声常在幼儿早期逐渐消失。查体可见头小而圆,鼻梁低平、眼距宽,内眦赘皮、眼裂斜向外下,耳位低,可有外耳道狭窄,硬腭高,掌纹异常等特点。少部分患儿可有先天性心血管畸形、四肢肌张力低、或是语言表达及运动能力明显落后于同龄儿。染色体检查可明确诊断。

本患儿的父母身体健康,随后也查了染色体,显示父母染色体结果正常。双方非近亲结婚,也无家族史,而母亲孕前有化工厂废料接触史。患儿可能为染色体突变所致。

虽然猫叫综合征的发病率极低,但对患儿及其家庭造成的影响是很大的,因此,建议夫妻在妊娠时,应做好孕前优生咨询和产前诊断。


 

手掌远端掌纹终止于第二指间隙


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