众所周知，脑瘫患者出现下肢畸形的比例非常之高。对于痉挛型脑瘫患儿来说，他的肌张力比正常孩子要高。由于过高的肌张力，所以很多痉挛型脑瘫患儿存在足内翻的情况，无法正常行走，从而严重影响了其正常的生活。比如站立时，正常孩子最初都是脚尖着地，但之后都会慢慢将脚放平；但肌张力高的脑瘫患儿一直会那样踮着，就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

来自尊龙凯时茂名的小耀，因幼儿时期持续高热所致，如今12岁的他遗留下右下肢体运动等功能障碍，今为进一步治疗遂来到尊龙凯时。 查体：小耀智力功能可，能与他人正常语言沟通。主要问题在于他的右侧跟腱严重挛缩，右足内翻情况严重，右足跟不能着地，不能完成下蹲动作。明确诊断为痉挛型脑性瘫痪。完善相关术前检查，并于2015年2月3日在脑瘫诊疗中心进行“右跟腱延长+右足三关节融合术+石膏固定术”，术后5周返院进行综合康复治疗。出院时，小耀的右足跟可着地，能独自站立行走，右足内翻畸形已矫正，下蹲动作完成好。

足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术，术后踝关节仍保持有活动度。手术目的是稳定足部关节，矫正畸形，并恢复其功能。由于这3个关节面位于两个互相垂直的平面上，采用不同的楔形切除，可以矫正足的跖屈、仰趾、内翻、外翻、内收、外展或高弓畸形，稳定关节，改善功能及外观，稳定步态，解除疼痛。

脑瘫诊疗中心王建主任称：正确的设计手术方式是提高疗效的关键，要根据脑瘫足部畸形的类型、程度并结合肌力情况来决定，三关节融合术中切骨是纠正畸形的主要环节，切骨太多容易有空隙，往往骨不连接，切骨少畸形未纠正。术前根据X线片作了截骨面的测量，根据畸形分类给予相应的截骨，切骨后观察足部畸形矫正情况，适当的修正骨面，使三处骨面有良好接触，有利骨愈合。

足三关节融合术对脑瘫马蹄足部畸形疗效确切，但要达到理想的治疗效果，还需要考虑给予佩戴矫形支具或增高鞋。发现早期介入矫形支具，有利于马蹄足畸形的纠正和术后康复效果。另外，术后康复功能训练也有积极的预防作用，可防止手术后瘢痕粘连，改善血液循环，消肿止痛，并防止肌萎缩，增张肌肉的代偿能力。

总之，脑瘫足部的畸形种种不同，程度不一，因此，三关节的切骨程度、固定方法也各不有同，术中应充分研究，对不同的畸形作出不同的设计；术中还应根据发现的情况，随时调整，术后配合康复综合训练，才能收到满意效果。