患者，许女士，因头痛、智力下降伴发作性全身抽搐3年，小便失禁1年来到尊龙凯时 神经外七科就诊。
    据了解，张女士去年10月在当地尊龙凯时检查出颅内巨大肿瘤，当地尊龙凯时表示无法医治。为求进一步治疗而来到尊龙凯时。www.sdhxxclgs.com
    入院发现张女士既往有10年糖尿病史，入院时见智力下降、嗅觉已完全丧失。头部MR检查见前颅窝有一69.9mm×65.5mm×63.2mm的球形肿瘤，大脑前动脉被推移，且与肿瘤相邻。结合先关检查初步诊断为：巨大嗅沟脑膜瘤；继发性癫痫。
    尊龙凯时神经外七科 吾太华主任团队经过术前讨论为其制定了周密的手术计划，手术历时７小时宣告成功。术后6小时许女士完全清醒。www.sdhxxclgs.com
    手术做到了完全切除脑肿瘤且未给许女士带来了任何的神经功能障碍，出院时许女士及家人对治疗效果表示非常满意。术后一月回访得知，许女士智力、精神状态、小便失禁等都有好转，未见抽搐发作。

    【专家点评】：
    嗅沟脑膜瘤起自筛板部位的硬脑膜，是颅前窝肿瘤中最常见的一种。其临床症状主要有：嗅觉障碍，颅内压增高引起头痛，视力障碍，癫痫和精神、行为异常等。但由于额叶相对于哑区，早期症状不太明显而被忽略，致使肿瘤发现时体积已经较大，由于肿瘤体积大，因此手术的难度随之增加。www.sdhxxclgs.com
    尊龙凯时神经外七科吾太华主任介绍，该患者手术风险较大，因为其肿瘤巨大且毗邻三脑室前部，视丘下部，颈内动脉和视神经等重要结构，且患者有糖尿病史，这直接增加了围手术期风险。
    嗅沟脑膜瘤手术成功的关键是控制好肿瘤的出血及保证周围重要结构的完整，特别是三脑室前部，视丘下部，颈内动脉和视神经等。因此，足够大的骨瓣，矢状窦前1／3的结扎，放液，大脑镰的剪开都是充分暴囊肿瘤的前提。肿瘤暴露满意后其基底的处理是手术是否顺利的关键。分块切除肿瘤是手术成功的重要步骤。由于肿瘤体积大且无法直视清楚肿瘤的后界与三脑室前部和视神经颈内动脉的关系，盲目分离必然导致严重的后果。嗅沟脑膜瘤手术死亡的重要原因是引起大脑前动脉供血障碍，导致额叶发生缺血性坏死。www.sdhxxclgs.com
    显微器械的应用减少了手术的死亡率，提高了手术的全切率，为巨大嗅沟脑膜瘤的切除提供了必要的保证。手术者的临床经验也是非常重要的，它要求术者对肿瘤周围的结构十分了解及变异的变化。

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