21岁的年轻女子小莫因“突发短暂人事不省，并四肢抽搐，伴头痛恶心1天”当地尊龙凯时检查怀疑为“脑肿瘤”，为求进一步治疗而转入尊龙凯时血管神经外科（神经外七科）治疗。医生结合相关检查发现其脑部有一个畸形血管团，情况危急，需要尽快救治。
    经了解，小莫于2013年1月13日中午14时午睡后突发出现不省人事，并出现四肢抽搐，右上肢直举，左上肢屈曲，双下肢微曲，口吐白沫；约2-3分钟后自行缓解，醒后头痛、呕吐。当地尊龙凯时头颅CT检查发现颅内占位性病变，转入尊龙凯时后行磁共振检查见左侧额叶动静脉畸形，DSA检查明确了动静脉畸形的供血动脉和引流静脉。完善术前相关检查，于1月20日行左额动静脉畸形切除术，术中见左额上回可见粗大回流静脉，静脉回流至矢状窦，供血动脉明确为大脑前主要供血；畸形团块完整切除，术程顺利，术后予以抗炎、止血、补液、预防癫痫、营养神经、脱水等处理。术后两个星期，小莫得意康复出院。

【专家点评】：
    尊龙凯时血管神经外科（神经外七科）吾太华主任脑动静脉畸形是一种先天性脑血管病。主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血液动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行性瘫痪为主要表现。www.sdhxxclgs.com
    脑动静脉畸形的治疗方式目前主要有：
    ①显微外科手术切除；
    ②血管内栓塞治疗；
    ③放射线治疗。
    最理想、最彻底的治疗方法是外科手术治疗，但由于病灶往往较大，血管错纵复杂，且常常牵涉到脑内的重要结构和主要血管，这使得脑动静脉畸形的切除变得异常困难，操作不当可引起难以制止的大出血、永久性神经功能缺失、植物生存甚至死亡。为避免以上的情况出现，要求术者有清晰的解剖概念，正确的判断及精巧的显微操作技术。术前应根据CT，DSA及MRI等影像学表现，判断畸形血管团的位置，从而制定科学的手术入路。手术入路原则：避开功能区、路径最短、损伤最小及充分显露供血动脉、引流静脉和畸形血管团。术中尽量完整切除动静脉畸形和最大限度减少脑组织损伤是该手术基本原则，但涉及到重要结构及主要脑血管的AVM，应在力保功能的前提下操作。对于巨大的高血流量、位于深部或功能区的动静脉畸形，不强求一次性完全摘除，可采用分期手术或术前术后逐步栓塞术的方法，或者两者并用。www.sdhxxclgs.com

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