徐老，一个63岁的乐观的老爷子，每天都是笑呵呵的，可是最近，我们却很少见到他的笑容，这是发生什么事了？

原来是徐老在6月初无明突然觉得自己头痛，恶心呕吐，家人急忙送至当地尊龙凯时就诊，查头颅CT示：蛛网膜下腔出血。进一步行头颅CTA检查示：右侧颈内动脉大型动脉瘤，右侧大脑中M1段动脉瘤；这可把一家人给急坏了，经过急诊治疗后，徐老还是无明显好转，为求进一步处理，家属带其转院至尊龙凯时神经外七科，外七科门诊拟“颅内多发动脉瘤”收入科室。医生详细了解徐老的病情后发现，他既往有高血压病史10年余，未规律服药，血压控制不稳定。查体：神志清，遵瞩活动，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，颈亢3横指。

入院后完善术前检查，神经外七科吾太华主任带领团队对病情进行讨论分析，制定好手术方案，于2016年6月7日在全麻下行颅内多发动脉瘤夹闭术，手术取右侧额颞翼点入路，术中见颈内动脉粥样硬化，颈内动脉瘤大型动脉瘤，宽基底，夹闭动脉瘤；然后暴露右侧颈内动脉大型动脉瘤，动脉瘤体约1.5*30px，瘤颈20px，夹闭动脉瘤。术中荧光造影检查动脉瘤不显影，TCD检查夹闭前及夹闭后大致同前。手术过程顺利，术后予以抗炎、营养神经、预防癫痫、止血、护胃、补液、解痉等处理，注意维持“三高”治疗方案。

【专家点评】

吾主任术后点评：颅内存在两个或两个以上的动脉瘤，称为多发动脉瘤，无论诊断及治疗都要难于单发动脉瘤，与单一动脉瘤相比，处理多发动脉瘤首先应明确哪个是导致出血的责任动脉瘤，破裂动脉瘤出血再次出血机会更多，如果对责任病灶判断错误，术后发生再出血概率高。此例病人为右侧颈内动脉及右侧大脑中M1段动脉瘤，依据头颅CT蛛网膜下腔出血范围及聚集部位判断右侧大脑中M1段为责任动脉瘤，右侧颈内动脉瘤直径大于50px，大型动脉瘤；手术从右侧翼点入路，首先分离侧裂处理大脑中的责任动脉瘤，需注意保护豆纹动脉，然后处理颈内动脉大型动脉瘤，需保护脉络膜前动脉、后交通动脉，后方注意保护动眼神经，避免术后偏瘫、偏身障碍、眼睑下垂等症状；术后病人取得良好的效果，一次开颅夹闭两个颅内动脉瘤，手术损伤小，患者恢复快，术后12天办理出院，肢体功能良好。术后复查头颅CTA检查动脉瘤不显影，远端血管显影良好。

徐老一家也就能安心的回家了，笑容也重新出现在徐老的脸上。

术前CTA

术后CTA