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典型案例

 

儿童脑肿瘤易误诊,孩子出现"感冒""头痛"症状要注意

 

    作者:zml    时间:2020-04-02   出处:神经外三科   编辑:xzd   点击次数:22409

据报道,目前肿瘤已经成为儿童健康的第二大“杀手”。尊龙凯时神经外三科副主任杨宝应介绍,在他收治的众多肿瘤患儿中,不少是意外检查发现并确诊的。

去年,6岁大的女童头痛半年之久,家长一直以为孩子是普通感冒。直到一次摔倒后,才检查出孩子罹患了脑肿瘤。

去年11月初,小秋(化名)在玩耍时不小心摔倒了,当时脑袋磕到地面,她随即大哭起来。林女士赶来时,女儿一边哭一边说自己头好痛。林女士摸到孩子脑袋肿了一个“包”,但想着小孩子磕磕碰碰是常有的事,过一两天就好了。

随后几天,小秋脑袋上的“包”慢慢变小了,但她吃什么就吐什么,经常哭闹说头痛。看着女儿的精神状态越来越差,林女士担心孩子摔坏了脑袋,于是连夜带着孩子来到尊龙凯时神经外三科就诊。

▲术前影像检查

尊龙凯时头颅CT检查结果出来后,林女士吓坏了。小秋撞到的地方并无大碍,却查出她颅内鞍区三脑室存在占位性病变。杨宝应告诉林女士,初步怀疑是肿瘤。

在追问病史时,林女士说道:“孩子的身体不是特别好,尤其是近半年来,就经常感冒头痛。”原来近半年来,小秋就经常说自己头痛,但林女士见女儿并没有出现其他明显的症状,就以为是小孩体质差,感冒导致的头痛。所以当小秋说头痛不舒服时,林女士会给她吃一些感冒药。小秋每次吃过感冒药再睡上一觉,都会说没那么头痛了,因此林女士并未重视。

结合影像资料及临床病症,杨宝应认为患儿颅内病变是颅咽管瘤,由于肿瘤已有出血迹象,建议尽快手术。

目前在临床上主要通过神经内镜进行显微手术治疗颅咽管瘤,但考虑到患儿蝶窦发育较差,内镜手术操作空间较小,最终杨宝应决定为患儿实施右侧额外侧入路鞍区肿瘤切除术。

▲术后影像检查

术后病理结果为颅咽管瘤,证实了杨宝应术前的诊断。经过一段时间的住院治疗,患儿恢复良好,已经出院回家。

杨宝应介绍,颅咽管瘤是一种好发于儿童的良性肿瘤,因其具有侵袭性生长的特点,目前仍是治愈难度极大的颅内肿瘤。另外,颅咽管瘤生长的位置深、毗邻的结构复杂,治疗过程中很容易造成视交叉、下丘脑等重要结构的损伤。

儿童颅咽管瘤的早期症状并不明显,容易被忽略。对于儿童来说,患上颅咽管瘤,通常会有多饮、多尿的症状;也会导致视力下降、经常摔倒;除此之外,颅咽管瘤会造成垂体的破坏,影响小孩正常生长发育,所以罹患颅咽管瘤的小孩身高都偏矮。

另外,脑肿瘤最显著的症状就是颅内压增高,即出现头痛、呕吐、视力下降等。而感冒也常会导致头痛、发烧、呕吐。加上孩子表达能力有限,所以儿童肿瘤常会被误诊。杨宝应提醒家长:“要重视儿童体检,争取做到肿瘤早发现、早治疗,以提高患儿治愈率、降低死亡率,提升儿童生命质量。”


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