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典型案例

 

脑中的“堰塞湖”

 

    作者:    时间:2016-03-11   出处:姚春   编辑:韦庆锋   点击次数:40991

小仪自出生后不久,头就显得比同龄的孩子大。起初家属并不在意,按照老家人的说法:“头大的孩子特别聪明。”邻里乡亲都很喜欢小仪,夫妇也特别骄傲。奇怪的是小仪5个月大时,无明显诱因出现反复哭闹呕吐,无发热、抽搐,无腹泻。哭闹呕吐状持续半个月,家人未给予重视也就没去尊龙凯时诊治,近2天症状加重,家人带患儿来尊龙凯时就诊。门诊CT提示:重度脑积水。

查体:患儿前囟未闭,张力高,大小约5*5cm,头围46cm,头皮静脉显露,双眼呈“落日征”,颈无力,抬头可。

诊断:交通性脑积水

治疗:在全麻下行脑室腹腔分流术治疗,术中成功置入可调压式脑室腹腔分流管。术后给予抗感染、补液、营养脑细胞对症治疗。定期复查头颅CT了解脑积液的引流情况,观察病情变化。

                术前MRI                        术后MRI(受压脑实质,明显恢复)

专家点评:

神科外三科主任杨宝应指出:脑积水不是一种病,它是由多种病因引起的一种病理结果。是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。杨主任还很通俗的比喻到,如果河川被堵死,河水就会上涨就会形成堰塞湖。同理,如果大脑中的间隙被阻塞,那么脑脊液也会在大脑中积聚起来, 这种症状一般被称为脑积水”,就会形成脑中的堰塞湖。而脑室腹腔分流术治疗就相当于给脑中的堰塞湖接一管,把多余的脑积液通过这根管引流到其他地方,从而解决脑积水问题。



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