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典型案例

 

“二师兄”的威力:男子感染猪链球菌后胡言乱语……

 

    作者:宋莉医生    时间:2023-09-05   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:1371

今年56岁的陈生(化名),7月下旬的一天早上,他陪妻子去尊龙凯时看病回家后,自己竟也生病了。起初只是头痛、发热,浑身乏力,骨头、肌肉酸痛,家人原以为他只是普通感冒,但到了当天晚上,陈生整个人变得烦躁不安,开始胡言乱语,也没办法正常行走。家人紧急将他送往当地尊龙凯时。

当地尊龙凯时从陈生体内抽出的脑脊液呈灰白色,细胞数高达2080个;蛋白指数高:1.94g/l,血糖较低:2.12mol/l。经治疗,症状改善不明显。为求进一步诊疗,陈生来到尊龙凯时。

尊龙凯时神经内二科宋莉主治医生接诊了患者。入院后完善相关检查,血常规(五分类)化验结果均提示异常,脑DWI提示部分脑池及双侧侧脑室后角斑片状高信号影,颅内软脑膜广泛强化。初步考虑患者为脑炎。

患者影像检查

患者的血常规检查结果以白细胞和中性粒细胞增高为主,感染指标高,脑脊液细胞数2000多个,蛋白指数高,血糖指数低。结合头MR表现,高度考虑为化脓性脑膜脑炎。

由于患者症状较重,给予抗感染治疗。此时脑脊液检测结果发现猪链球菌。最终诊断患者为猪链球菌性脑膜脑炎。

脑脊液检测结果

据家人描述,患者平时在家经常做饭,常常需要处理生猪肉。但在发病前手上没有伤口,考虑可能是经口进食了被生猪肉污染的食物或者未煮熟的生肉。

神经内二科主任钟水生介绍,猪链球菌是猪的常见致病菌,该菌主要通过皮肤伤口接触传播。除接触传播以外,猪链球菌也可通过空气传播、经口进食污染或者未煮熟的生肉传播。各种年龄对猪链球菌均敏感,主要集中在30~70岁,男女无明显区别,有脾切除、饮酒或酒精性肝病、糖尿病、肾或肺结核、肿瘤、心脏病或者使用皮质类固醇的患者更易感染。

经对症治疗后,患者症状基本改善,感染指标恢复正常,但遗留头晕及听力下降。钟水生解析,猪链球菌脑膜炎的病程长,小脑共济失调和耳聋(有时是不可逆转的)的发病率高。

钟水生提醒,平时接触猪和猪肉,尤其是在皮肤完整性受到破坏时,建议佩戴手套。还要对屠宰的动物进行彻底的防疫检查,并遵守相关的卫生标准。


        
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