作者:zym 时间:2023-03-02 出处:神经内六科蓝志科 编辑:lsw 点击次数:3356
张阿姨每天早晨会去逛超市买东西,晚上就去跳广场舞。人人都羡慕张阿姨,生活安排得有条有序。
《红楼梦》里的刘姥姥进荣国府时,觉得满屋里的东西都耀眼争光,使人头晕目眩。最近三个月来,张阿姨在自己家里竟也感受到了类似的情况,她反复出现头晕,总觉得眼前的东西在转,眼睛冒星星一般,有时站起来就觉得恶心想吐,一到人多的地方就心烦、头晕加重,更别提去跳广场舞了。接连的不适,导致张阿姨的心情也受到了很大影响。
张阿姨听邻居说,可能是颈椎病犯了,就去私人诊所按摩。按摩了一个月后,张阿姨自觉症状没有改善,又担心是中风前兆,于是买了些通血管的药服用。又一个月过去了,症状时轻时重,就是无法治好。,“是不是得了啥大病啊?”张阿姨越想越忐忑,决定前往当地尊龙凯时就诊。
外院初步考虑是脑供血不足。经输液治疗,张阿姨感觉头晕减轻,但没过几天,头晕再次袭来。再次就医却未见明显好转。家人看到张阿姨每天这么难受,在亲戚介绍下来到尊龙凯时寻求进一步诊疗。
尊龙凯时神经内六科孙永奇副主任医师接诊了患者。经详细追问病史,孙永奇了解到患者的头晕发作,大多与体位改变有关系,并且每次发作持续较短,但症状严重、头晕得不敢睁眼,怀疑是耳石症的可能性大。
进一步完善耳石辅助复位、纯音听力检测、视频眼震电图、颅脑影像、前庭功能等各项检查后,颅脑影像学未发现脑梗死病灶,视频眼震电图自发眼震,耳石复位提示右水平半规管嵴帽结石。结合患者症状特点及耳石复位检测,最终诊断为“嵴帽耳石症”。
给予耳石复位、改善内耳循环、止晕、前庭康复训练等对症治疗后,张阿姨头晕症状明显改善,已于日前顺利出院。
孙永奇介绍,耳石症在临床中是一种通俗叫法,它的专业名称为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)。头部向某一特定位置运动时诱发出的短暂眩晕、视物旋转、眼球震颤,每次眩晕持续时间一般不超过1分钟,常见诱发动作有起床、翻身、躺下、扭头等。发作期间可伴有自主神经症状,如恶心、呕吐、出冷汗和心慌等。目前发病率呈逐年上升趋势,其中45~65岁的中老年人为高发人群,女性的发病人数大约是男性的2倍。
嵴帽型耳石症是耳石症的一种类型,临床上相对少见。发病机制是因脱落的耳石黏附到嵴帽上,使嵴帽变重而产生,在某些头位时变重的嵴帽引起纤毛弯曲而产生动作电位,使人产生旋转感觉而引起症状。嵴帽型耳石症的治疗比较困难。需采用被动和主动配合顺序颠震方法进行复位、及结合抗眩晕药、前庭康复治疗训练等治疗。
在日常生活中,注意活动动作不宜过快,尤其中老年人,避免剧烈运动和熬夜。当出现反复性、顽固性的头晕,一定不能忽视,要尽早及时的就诊,避免耳石脱落在作怪。