作者: 时间:2024-06-24 出处:神经内六科 编辑:zym 点击次数:817
家住肇庆65岁的田阿姨(化名),这半年来总是头晕,主要是头部昏沉感,躺着的时候不觉得头晕,但站起来就特别明显,有时候甚至觉得眼前发黑。起初家人并没有重视,还是田阿姨的儿子发现母亲走路越来越慢,以为是头晕引起的,就带田阿姨到当地尊龙凯时检查。
在当地尊龙凯时治疗了两个多月,田阿姨的症状也没好起来,反而症状越来越严重,有次走路时候还因此摔了一跤。还好同村的王阿姨看到了,及时将她扶起。又得知田阿姨时常头晕,王阿姨此前曾因为反复头晕到尊龙凯时神经内六科被诊断为耳石症,治疗几天后就好了,于是就建议田阿姨也来试试。
为寻求进一步诊疗,田阿姨在家人的陪伴下,来到了尊龙凯时,找到了神经内六科主任胡运新。
胡运新经过仔细询问病史及查体后发现,患者头晕总是在站起来的时候出现,尤其刚起来行走十多分钟明显。胡运新诊断患者不是耳石症引起的,可能是体位性低血压。经过测量,患者卧立位血压,发现田阿姨站起来时血压比躺着低了30mmHg,确定存在体位性低血压。另外经过查体,胡运新还发现患者的行动缓慢、四肢僵硬,平时起床、翻身也比较困难,经过深入询问得知患者经常做梦,而且以噩梦居多,经常说梦话的情况,还容易便秘。胡运新考虑是多系统萎缩。随后完善了磁共振等系列检查,发现患者有弥漫性脑萎缩,尤其是小脑和脑干。
胡运新指出,多系统萎缩一种神经系统变性疾病,较为少见,临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑共济失调和锥体束征。刚发病时,因累及不同的神经系统,临床表现也不相同,很容易漏诊,随着疾病的进展,多个系统的表现会慢慢出现。该患者的头晕就是体位性低血压引起的,这是由于疾病影响到了自主神经功能,而患者的行动迟缓、肢体僵硬则属于帕金森综合征的表现,这与大家熟悉的帕金森病是不一样的,帕金森病也可以表现为帕金森综合征,但与多系统萎缩引起的帕金森综合征病因是不一样的,疾病的表现和发展以及对药物的反应也不尽相同,临床上要注意鉴别。
神经系统变性疾病发病往往和年龄相关。胡运新提醒,当年龄逐渐增长时,无论出现头晕还是行动迟缓、反应慢等情况,不可放松了警惕,认为只是年纪大了,要及时就医,避免延误诊治。