不知不觉中接触神经影像已经有8个多月了，作为影像科医生每天都在不断的学习。

也刷新了很多以往的认知，神经影像的病种实在是太过丰富，成人或儿童弥漫性脑白质病变（一般为遗传性病变）、肿瘤性病变、血管源性病变、感染性病变、代谢性病变等等....之多，能引起癫痫的颅内病变有很多，其中就想说一个局灶性皮层发育不良（FCD），在我刚接触这个病变的时候，一个内三科癫痫的儿童影像片子我能看1个小时，因为我在看双侧额、颞、顶、枕、岛叶中每一层图像的皮层，需要观察它们究竟是否有病变，比较常见的影像表现就是在薄层FLAIR扫描中可以观察到皮层是否有增厚、信号是否稍增高、灰白质分界是否模糊、脑回形态是否不规则、脑沟局部宽大或变浅消失等等，可能一个细微的差别及信号异常就是引起癫痫的病灶，而在不断的日常工作中也可以发现，局灶性皮层发育不良比较常见发生在颞叶，特别是前颞叶，并且通常伴随着同侧海马FLAIR序列信号增高、体积缩小，相应颞角扩大，又俗称海马硬化，第二比较常见是发生在中央沟前、后回邻近皮层以及额叶（额上沟或者额中沟邻近皮层），还要特别留意扣带回邻近皮层等等。通过文献可知，在国际抗癫痫（ILAE）分类和术语委员会于2011年提出了FCD的新文类方法，将FCD分为I型（Ia、Ib、Ic）,II型（IIa、IIb）及III型（IIIa、IIIb、IIIc、IIId）。在此特别提出从我自身观察FCD Ia型十分难以诊断，其影像表现不明显，需要通过不断的学习累积经验以及相关临床技能知识才能更好的诊断。还有一类就是合并肿瘤的FCD，通常是合并低级别肿瘤之神经元及混合神经元肿瘤比如节细胞胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）。

学术之道任重而道远，活到老学到老，希望影像能为临床为病人提供更好的帮助，实现影像科医生的自身价值。