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    碘造影剂外渗至皮肤坏死患者的护理

     

        作者:钟丽莉    时间:2022-09-05   出处:影像科   编辑:XL   点击次数:2423

    1.疼痛的护理:由于碘造影剂具有渗透性,一旦外渗,对局部的刺激性较大,轻者局部红肿、热痛、麻木,或产生水泡,重者引起皮肤组织溃疡、坏死,一旦溃烂,愈合困难,并且疼痛难忍,给患者带来极大的身心创伤;再者老年患者皮肤松弛或者肥胖,早期的渗漏不能及时反映,给发现问题带来困难,因此CT室护士应当加强观察增加辨别能力。我科护士在给该患者的护理过程中,患者疼痛感觉明显,我们采取了冰冰贴外敷;抬高患肢减轻肿胀;指导并协助家属按摩患侧上肢;听音乐及深呼吸;止痛药物应用等措施来应对患者的疼痛。 

    2.冰冰贴外敷:冰冰贴外敷具有冷疗的作用,可以使毛细血管收缩,降低血管通透性,从而减轻局部充血或出血;同时冷疗还可以抑制组织细胞的活动,降低神经末梢敏感性,从而减轻疼痛。在护理该患者时,我们勤换冰冰贴,患者自述每次换过冰冰贴后,疼痛均有所缓解。

    3.喜疗妥加新廣片研碎外涂:喜疗妥能有效地控制发炎病症,改善患处之血液循环,吸收渗液,治愈水肿及浮肿。施药后,能迅速消除患处之痛楚和压迫感觉,缓解肿胀,吸去渗出液体,促进机体组织的复原。新廣片有清热解毒,活血化瘀,消肿止痛之功效。我科护士定时为患者敷药,并及时观察患者局部反应。

    4.利多卡因湿敷,地塞米松静脉滴注:利多卡因具有吸收渗液,减轻肿胀,缓解疼痛的作用;地塞米松静脉滴注,具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克作用,又能修复局部血管内皮,使体液渗出减少,改善微循环,使肿胀局限和消退,在碘造影剂外渗时应用较多。

    5.促进舒适:使用松软舒适的软枕帮助患者右上肢抬高;因其为心梗支架术后患者,以卧床休息为主,因此应该尽量满足患者生活上面的需要,床单被套病衣裤一旦污染或潮湿及时更换;多与患者交流,了解其其他方面的需求,分散其注意力。

    6. 抽液减压:在无菌技术指导下,局部皮肤消毒后,予以抽取组织渗液,减轻皮肤张力。

    7.止痛药物的应用:应在患者疼痛之前,正确合理使用止痛药。患者口服止痛药服用无效后,可在夜间使用强痛定肌肉注射,以利其入睡。

    8. 其他:指导并协助家属按摩患侧上肢,在身体某一部位皮肤上做环形按摩油助于减轻疼痛;听音乐及深呼吸,患者发生碘造影剂外渗后情绪激动,夜间睡眠欠佳,我科护士指导患者进行深呼吸来放松心情,嘱其家属准备患者喜爱的音乐以助睡眠。

    9.心理护理:护士主动听取患者主诉及抱怨,首先要建立起信任关系。然后给予情感以及心理上的支持,对待患者像对自己的亲人一样给予多方面的呵护帮助,通过一个笑脸一句问候,使患者消除对医护人员的恐惧心理,从而能积极配合诊疗,以利于护理工作的展开。向患者解释我们所采取的应对措施以及手部皮肤的恢复过程,以减轻其恐惧心理和心理压力;尊重患者对疼痛的反应,采用聊天、看电视、听音乐等方式分散其注意力。

    10.植皮术后护理:患者经历了清创术及植皮术两次手术。术后提醒医生定时换药,继续做好患者的疼痛护理,生活护理及心理护理。

    11.体位:为改善局部静脉回流,植皮区应该稍高于心脏水平,置软枕于患者前臂,使植皮肢体抬高15~30°,以促进皮片愈合。为减少对局部的压迫,安置托架于床上支起被子,或在保暖的情况下将右手置于被子外面。

    12.保持皮片固定良好:告知患者不可抓抹创面,睡觉时予约束带应用,防止摩擦创面导致皮片移动或被擦去。

    13.观察创面渗血,渗液,皮温,指端末梢感觉情况等,保持敷料清洁干燥,必要时予以更换外敷料。



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