【摘要】目的：优化64排CT头部CTA扫描技术方案。方法：扫描设备为飞利浦64排128层CT Brilliance，收集尊龙凯时2021年10月份至12月份头颈部CTA 100例，采用经验法手动触发技术，造影剂总量50ml到60ml，,注射速率4.2ml/s；盐水总量25ml，注射速率4.5ml/s。患者右肘静脉静脉留置18G或20G静脉套管针，触发层面设置在颈2水平，兴趣区放置在空气任意位置，当触发层面椎动脉显影延迟3-4s手动触发进行扫描，诊断医师分析CTA图像质量是否符合诊断标准。结果: 采用上述方法均能获得理想的图像质量。结论：总结CTA扫描技术，优化方案，提高图像质量同时减少造影剂总量、降低放射剂量。

【关键词】64排；头部CTA；扫描技术

CTA(computer tomographic angiography)具有操作简便、无创、容积再现（VR）图像立体直观及诊断敏感性和特异性高等优势。在头部血管病变的评估及诊断中发挥重要的作用，常用的成像技术有固定延迟时间法、小剂量试验和造影剂自动追踪技术。造影剂自动追踪技术是一项利用智能软件，实时监控某种结构在注射造影剂后的一段时间内的增强程度，当到达阈值时启动增强扫描技术。阈值不过是便于医师或技师观察并启动扫描之参考基线，只要便于医师或技师自己观察均可，而成败的关键还是在于注射对比剂开始到正式启动扫描的时间，而医师或技师对于触发点的控制才是触发追踪扫描的根本。本文所采用扫描方法是结合了自动追踪技术和经验法。

1 资料与方法

1.1一般资料：尊龙凯时2021年10月份至12月份100例头部CTA检查患者，其中男性67例，女性33例，年龄18～73岁，平均年龄42岁。

1.2成像设备与参数：使用设备飞利浦公司Brilliance64排128螺旋CT，选择造影剂自动追踪触发技术，分辨率（Resolution）选择为标准模式，准直（Collimation）选择为64×0.625，螺距为0.789，单圈扫描速度（rotation time）为0.4s，滤过选择为头颅标准模式。

1.3扫描方法：检查前测量每位患者的血压，签署增强知情同意书，然后选用18G或20G静脉套管留置针，均选择右侧肘正中静脉留置，准备完毕后进入扫描室，让患者取仰卧位，头先进并嘱患者注射药物时会有发热等不适，放松心情并保持身体不动。以5ml/s速率注入生理盐水20ml，确认静脉通路通畅无渗漏。采用双扫描定位，扫描范围上界包括头顶，下界至下颌骨，扫描方向从脚至头，先行头颅螺旋平扫，然后增强再用螺旋扫描方式定位从颈2水平至头顶部，启动自动扫描软件，设置定位跟踪层面在颈3/4椎间隙层面，追踪兴趣区设置在空气任意位置，注射造影剂延迟5s开始追踪扫描，间隔时间1.5s，扫描参数为120kv，15mAs,以4.2ml/s速率注入非离子型造影剂碘海醇（DHC,350mgI/ml）50～60 ml不等，并追加生理盐水25ml，注射速率4.5ml/s。扫描开始密切观察患者以及预扫层面椎动脉密度变化，当椎动脉开始显影延迟3-4s手动触发扫描。

2  结果

所有检查均顺利完成，并由诊断医师做后处理重建，均能得到理想的图像质量。

3 讨论

CTA检查扫描范围广，观察血管数目多，临近骨质结构复杂，三维处理困难，因此对扫描技术的要求非常严格，尤其对扫描时相的准确把握最为关键，成功的扫描首先要求靶血管浓度维持在相当水平之上，而静脉和相邻器官处于最小增强幅度，这样的图像才具有足够的对比度和清晰度并且适宜工作站进行三维处理，其次扫描应尽量少用造影剂和避免不必要的放射扫描，以尽可能减轻对受检者的放射损伤和减少肾脏负担。在头部CTA扫描方案采用造影剂自动追踪和经验手动触发结合的扫描技术有效较少造影剂总量和受检者的辐射剂量。个体差异，扫描时间不是绝对的一个值，扫描前先做好评估，设计扫描方案，在保证图像的质量的同时尽可能的为受检者减少受辐射的剂量。