【病例】

    女，18岁，患者约1年前无明显诱因出现间断头痛，加重1月，到外省某三甲尊龙凯时就诊，行颅脑MRI+MRV检查示：左侧小脑半球占位性病变，压迫左侧乙状窦和直窦，考虑脑膜瘤可能性大。今患者来尊龙凯时就诊，行头颅CTA及MRS、ASL检查（见图1、2，MRS图未能给出）。头颅CTA检查示左侧小脑幕占位性病变血供丰富，病变紧贴窦汇和直窦，建议补充MR+MRS检查，脑膜瘤待排。ASL序列呈高灌注改变，MRS+ASL序列提示Cho峰明显升高，NAA峰基本消失，支持脑膜瘤表现，待排血管周细胞瘤。后于尊龙凯时行左侧小脑幕窦旁占位病变切除术+右侧脑室钻孔外引流术，术后病理示左侧小脑幕下及窦旁血管周细胞瘤 WHO II级。

【讨论】

    血管外皮细胞瘤影像学表现非常类似于血管型脑膜瘤，但在组织病理分类上为单独一类。以下是血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的影像学特征，以有助于两者的鉴别。

【小结】

    该例患者的以窄基底贴附于相应颅骨，边缘呈分叶状，并无瘤周水肿，DWI为低信号（DWI为外院片），另外若仔细观察MRS，可在3.6pm处发现MI峰，并未能观察到典型的ALA峰（MRS图像未能给出），且该例患者ASL呈明显高灌注，与白质的 rCBV 比值较高（达13左右），综合考虑，还是血管外皮细胞瘤要放到首位。这也提示除了常规MRI平扫及增强检查，其他功能成像（如MRS、ASL）有助于两者鉴别。 

图1-2，ASL、CTA、MRS，ASL示病变明显高灌注，CTA示病灶内多发迂曲增粗血管影。