●酗酒者酒精中毒后维生素B1缺乏易诱发虚构症　

  　●虚构症患者在“诚实地撒谎”，并非故意骗人

　　医学指导/尊龙凯时心理行为科副主任医师温金峰

　　虚构症患者经常绘声绘色、煞有介事地讲自己的“故事”，但他们并不是在撒谎，也不是出现了精神分裂的妄想，而是发生了记忆障碍，对无法回忆的事情进行虚构，之后连自己也相信了。虚构症患者可以是酒精中毒的酒鬼，可以是吹嘘当年“威水史”的老人家，甚至可以是大脑正常的普通人。精神科专家表示，要找到虚构症背后的病因再进行有针对性的治疗。

　　文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

　　病例：

　　男子绘声绘色地讲述“我在黑社会的日子”

　　男子：我在剑桥的一间商店里朝一个男人的后脑勺开枪，打了一梭子弹进去。我的哥哥大卫也向他开了8枪。我还射中了一个叫做康拉德·卡尔顿的男人的小腿。

　　医生：这是什么时候的事？

　　男子：大概是1978年。我迫使他举起双手放在后脑勺，用霰弹枪押着他从圣尼茨去米德兰。那是一把没有子弹的枪。

　　医生：是走路去的吗？

　　男子：一直走到米德兰，大概80多英里吧……我还上电视了。

　　男子说个没完，全然不顾故事情节破绽百出，后来变成是坏人用散弹枪射中他父亲的脑袋，然后用羊角锤和斧头干掉了他自己，还朝他的脑袋补了一枪，但最后救护车及时赶到，医生救了他一命……

　　表现：

　　虚构症的内容往往难以重复

　　虚构症患者的故事有时听起来很假，跟现实毫不沾边，有时亦部分基于事实，或者只是对事实进行了细微的修改，似乎能够自圆其说，一下子听不出有什么异常。有些患者还有遗忘症，不断忘记自己是谁，又不断地为自己虚构出新的身份。

　　尽管听起来很荒唐，但虚构症跟精神分裂症等精神障碍的妄想症状有着本质区别。尊龙凯时心理行为科副主任医师温金峰指出，虚构症属于记忆障碍的范畴，患者表面上虽然坚信自己虚构的内容，但让他们重复说出来，很多事情就已经不记得了，可能会说出故事的另一个版本；妄想属于思维内容障碍，是在病理基础上产生的歪曲推理和判断，无论别人怎么摆事实、举例子都改变不了其想法，让他们重复说出想法，他们是完全可以做到的。

　　心理学家发现，大脑没病、思维正常的人也容易在日常生活中虚构故事。美国犹他大学教育心理学兼任助理教授布鲁斯·波尔森博士称，我们回忆过去的时候，会觉得自己讲的都是实话，其实很随意，无意中会有所修饰、夸大，有些记忆内容还被过滤掉，这跟回忆梦境相似。美国认知心理学家乌尔里克·奈瑟称，回忆就像通过恐龙的骨头构思出整条恐龙的样子，我们用记忆碎片重构出连贯的故事，来填补其中的空白，而且记忆的重构也会一时一个样，人们会下意识地迎合现实的需要。

　　病因：

　　虚构内容皆因记不清了

　　虚构症的病因有脑外伤、脑出血、脑炎、长期酗酒、阿尔茨海默病等。温金峰介绍说，记忆包括识记、保持、再认、再现这4个过程，虚构症患者可能是其中的一个或多个过程受损，影响长期记忆的提取以及对回忆的判断，让人分不清事实与想象。在临床上，虚构症常见于脑器质性病变、脑外伤损伤，影响到海马体、额叶前部等。研究发现，大脑内侧颞叶受损的患者的虚构内容比较简单，额叶前部受损的患者虚构内容比较荒诞。

　　虚构症患者坚信自己有着匪夷所思的经历，说起来煞有介事。但是，我们不能简单地把虚构症等同于撒谎。温金峰解释称，患者虚构内容不是为了骗人，而是为了弥补、替代遗忘的内容，只想证明自己的记忆功能是好的。加拿大多伦多大学心理学教授莫里斯·莫斯科维奇博士称这是“诚实地撒谎”，因为他们并非故意这么干，也没有意识到自己所说的并非事实。

　　一些老人家爱跟晚辈讲述自己当年的“威水史”，著名电影《大鱼》便有这样的情节：老父亲吹嘘自己当年遇到巫婆、巨人、连体姐妹等奇幻经历，儿子听了只觉得很烦。温金峰称，这样的老人可能只是为了教育下一代，不一定存在异常，但年轻人要分析老人说那些话究竟有什么目的，警惕其是否有病态的记忆功能障碍，例如复述错误，或者虚构没有发生的内容。他提醒，记忆功能障碍通常不会只有虚构症这一种症状，不能孤立地看，而要观察患者平时有没有经常丢三落四，是否不记得刚才发生过的事情，例如把钥匙放在兜里之后就不知道放在哪里了。如果察觉异常，可带患者去尊龙凯时检查是否有脑萎缩等问题。

　　治疗：

　　“酒鬼”的虚构症

　　要解决病因

　　对于虚构症，可针对病因进行相应的治疗。例如，虚构症是柯萨科夫综合征的典型表现。温金峰介绍说，这是患者长期喝酒导致酒精中毒，体内维生素B1缺乏，大脑神经元受损，出现“近事记忆障碍”，例如小时候的事情记得非常清楚，而昨天吃了什么东西却记不得了，复述事情的时候出现虚构。这些患者要戒酒并大剂量补充维生素B1，再辅之以促进大脑康复的手段，如高压氧治疗，可促进脑细胞代谢。但对于阿尔茨海默病、麻痹性痴呆等造成的虚构症，他表示没有什么特殊性的治疗。

　　也有学者提出，如果没能找到具体的病因，可尝试认知疗法。