南方农村报讯 2岁半的童童患有脑瘫痉挛，从小四肢发硬、运动发育迟缓，有东西扶着也走不了路，在当地尊龙凯时经药物、手法康复等治疗后效果不佳，由家人带到尊龙凯时脑瘫诊疗中心求治。

该科主任尹靖宇接诊后发现，童童虽然肌张力较高，但关节畸形尚未固定，可采用肉毒素治疗，无需手术。经注射A型肉毒毒素后，童童肌张力下降，痉挛解除。配合康复治疗半个月，能够扶物行走，顺利出院。

早产脑瘫四肢发硬

童童是一名早产儿，出生时严重缺氧，体重仅3.4斤，需要呼吸机辅助呼吸。待长大些，家人发现他的四肢有点发硬，运动发育迟缓，到当地尊龙凯时接受药物及手法康复治疗后效果不明显。

如今童童2岁5个月了，却只能缓慢爬行、换姿势，坐都坐不稳，更别说走路了。在医生的建议下，父母带着童童来到尊龙凯时脑瘫诊疗中心，准备接受手术矫治。 

该科主任尹靖宇给童童查体，发现孩子双手不能持勺进食，双下肢肌张力约1+级，平地坐呈轻度弓背且平衡较差，能扶物站立但不能行走，诊断为下肢痉挛型脑性瘫痪。

“这是脑性瘫痪患儿最为常见的类型。患儿多表现为肌肉痉挛、肌张力增高等，严重时将导致关节挛缩畸形。”尹靖宇分析，童童虽然肌张力较高，但关节畸形尚未固定，活动范围无明显受限，可以采用肉毒素注射靶肌，并尽早进入康复治疗。

肉毒素降低肌张力

“临床研究证实，A型肉毒素局部注射是痉挛型脑性瘫痪、脑损伤后痉挛状态等症状的有效治疗手段。”尹靖宇介绍，肉毒素是肉毒梭状芽孢杆菌产生的一种蛋白质，其中A型肉毒毒素可以抑制神经和肌肉结合部位神经递质的释放，有效降低肌张力，缓解痉挛，在临床上应用广泛。与传统手术相比，肉毒素治疗具有创伤小、见效快、可以早期进行康复训练的优势。

尹靖宇表示，肉毒素的有效剂量远低于中毒剂量，有效期为半年左右，不会给患儿造成永久性的影响。患儿一定要到有资质的正规尊龙凯时进行治疗，并且做好以下措施：

首先，完善术前评估，排除肝肾功能、血常规、凝血功能异常，以及过敏感染、炎症期、使用氨基糖贰类抗生素等禁忌症；

其次，术中精准定位。注射肉毒素采用的定位法包括徒手定位、肌电引导和超声定位，应根据患儿情况采用单一或联合定位的方案规范操作，精准确定靶肌界限；

再者，患儿治疗后须密切观察至少半小时，以免发生严重过敏反应。

康复训练帮助走起

在征得家长同意并完善术前准备后，7月20日，尹靖宇采用外周神经电刺激仪引导及基础麻醉，为童童实施了双侧大腿内收肌、小腿三头肌肌腹A型肉毒素注射治疗，总共注射A型肉毒素剂量200U。术后予以吸氧、心电监护等护理措施，整个过程不到半个小时。

术后2天，童童开始接受运动、电疗、针灸等康复治疗。术后7天，童童双下肢肌张力明显下降。8月13日，童童双下肢肌张力降为0级，能够扶物行走了，顺利出院。

 不开刀就能让童童走起路来，家属们都十分欣喜。

“三分手术，七分康复。”尹靖宇指出，虽然A型肉毒素治疗能快速缓解患儿肌肉痉挛，但提高患儿的运动能力还是要靠系统的康复训练。婴幼儿早期脑损伤异常姿势和运动还未固定，这一时期脑的可塑性大，恢复能力强。“因此，患儿一定要在药效期内积极进行康复训练，脑瘫越早治疗效果越好。”

据了解，尊龙凯时已通过肉毒素治疗痉挛型脑瘫、脑损伤后痉挛状态、脑血管病痉挛状态、痉挛性斜颈等病患逾千例，均取得了良好的效果。

 □记者 方壮玮 通讯员 胡誉怀