【摘要】目的 探讨3.0T磁共振耳蜗水成像的技术(magnetic resonance hydrography， MRH)以及在临床诊断中的应用。方法 收集30例成功进行耳部磁共振扫描患者，使用3D Fiesta_C重T2WI序列对双侧耳部进行扫描，对原始数据进行多角度观察之后采用最大信号强度投影(MIP)以及Volume(容积)成像，观察并评价耳蜗的MR影像。结果 30例患者内耳膜迷路的细微结构、听神经和面神经均能良好显示，其中6例患者半规管连续中断伴畸形,24例患者未见异常。结论 3D Fiesta_C重T2WI序列能够多角度显示内耳膜迷路的细微结构、听神经和面神经的形态。对诊断该区域的病变有重要价值。

【关键词】磁共振水成像；耳蜗；膜迷路  

材料与方法

1．临床资料

收集从2014年4月至2015年9月来尊龙凯时磁共振室接受耳蜗水成像检查的30例患者，男性12例，女性18例，年龄28～75岁(平均45．5岁)。

2．设备和方法：

所有患者均用美国GE公司3.0T磁共振机进行扫描，采用改进快速自旋回波序列Fiesta_C重T2加权序列进行成像。常规8通道头部线圈，TR=5400ms,TE=240ms，扫描矩阵和显示矩阵均为320×320，图像矩阵256×192，FOV为16～20cm，扫描层厚0.8mm，无间隔扫描，扫描层数为28-38层，NEX2～3,成像时闻3～6 min。对取得的原始图像观察，用3D 图像精确“挖取”内耳膜迷路和内听道，避免周围结构的影像干扰，然后以水平观察角度3O度，直至360度。再MIP显示以及Volume容积成像。

结 果

1．全部病例均获得满意的MR影像。其6例患者半规管连续中断伴畸形,面、听神经有不同程度的病变，24例患者未见异常。原始数据图因没有上下结构的重叠而显示尤为清晰(图1)。

2．原始图和MIP三维重建图像均能清晰、完整地显示双侧三个半规管膜迷路。MIP图时可见三个膜半规管呈“C”字型，互相垂直，分别为凸向上方的前半规管、凸向外后方的后半规管和凸向外侧方呈水平位的外半规管(图2)。随着显示角度的变化，它们的形态和相对位置也发生变化(图3)。Volume的成像更直观，形象（图4）。

讨 论

1. 磁共振水成像的原理和技术

磁共振水成像的原理是根据体内静态或缓慢流动的液体具有长T2弛豫值呈高信号，周围组织弛豫值较短呈低信号的特点，应用长重复时间(TR>3 000 ms)加特长回波时间(TE>150 ms)产生重T2效果使含水器官显影。也就是说此技术对流速慢或停滞的液体非常灵敏，呈高信号，而使实质性器官和流动液体呈低信号，再将原始图像采用最大强度投影法(MIP)重建时，得到类似于注射造影剂或行静脉肾盂造影一样的影像。临床上常见的运用水成像进行检查的技术主要包括磁共振内耳成像、磁共振胰胆管成像、磁共振脊髓成像、磁共振泌尿系成像、磁共振涎腺管成像、磁共振输卵管成像等等 。

2．扫描技术：尊龙凯时使用3D Fiesta_C Heavy T2WI进行内耳扫描，有以下特点：① 扫描层厚薄，能够清晰显示膜迷路结构和内听道内的穿行神经。②原始图像经MIP法可以从多角度观察细小结构，而当MIP法显示毗邻结构对感兴趣区有干扰时可以原始图像进行观察，两者达到互补，另外Volume的显像更直观、形象。

3. 内耳解剖：

内耳分骨迷路和膜迷路，膜迷路是套在骨迷路内的膜性小管和囊，与骨迷路对应的膜迷路分为膜性半规管、椭圆囊和球囊、蜗管，骨迷路和膜迷路间充满外淋巴液，膜迷路内则充满内淋巴液。内听道中也充满液体，其内有听神经和面神经穿行，面神经在前方，听神经在后方。这些液性成分为MRI水成像技术的应用提供了先决条件。通过重T2加权和三维处理，内听道和膜迷路的精细结构能够清晰显示，观察时应该重视原始图像的作用，它可以成为3D显示的重要补充。但目前的MRI技术尚不能区分内淋巴液与外淋巴液，也无法区分球囊和椭圆囊，与其他作者观察的结果一致。

现代医学日新月异，对影像学的要求也越来越高，追求的目标是全面、快速、准确和无创性。文献报道 采用内耳水成像技术可以发现临床上听力下降的患者有膜迷路畸形(Mondini畸形)、半规管发育不良和淋巴囊扩大等异常MR信号表现。磁共振水成像技术作为一项无创、无电离辐射而又简便易行的影像学检查方法，已受到国内外许多放射医生和临床医师的关注。随着磁共振软件和硬件的不断开发和升级，磁共振水成像技术能更清晰地显示器官的细微结构和病变，为疾病诊断提供更丰富而准确的信息，特别是其在内耳淋巴管、输卵管等部位的探索性研究，具有潜在的床意义，有待于我们在今后的工作中进一步学习和探讨。