作者:唐彬 时间:2020-09-29 出处:影像科 编辑:lsw 点击次数:7782
从文献资料及病例报道上看,脑CTV与脑MRV在显示脑静脉系统的程度上有很好的一致性。脑CTV显示了所有MRV能看到的大的静脉窦,而且还显示了更多的小静脉血管结构,如下蚓静脉,且比MRV伪影少。在静脉窦血栓中,慢血流的室管膜下静脉和侧支静脉用CTV比MRV显示得更好。
尽管脑CTV需要对比剂,但对CT平扫怀疑脑静脉有问题的病人,可立即行CTV检查,从而缩短了诊断时间,对及时治疗十分重要。另外,脑CTV只需要约30s扫描时间,因而比脑MRV较少受病人影响,脑静脉血栓病人不能充分合作,CTV扫描速度快有显示的优点。而且对磁共振有绝对和相对禁忌的病人,脑CTV是最佳选择。
脑MRV是依血流成像,而脑CTV显示是血管对比剂的浓度,前者受血流速度和伪影的影响大,对血流慢的静脉窦和小静脉显示不确切,其信号的缺失有时并不意味血流停滞或血栓形成;后者受血流速和伪影影响甚少,类似于DSA,常可据静脉血管不显影作出血栓形成的诊断。TOF法脑MRV不能区分血流与含有短T1的物质,如血栓内正铁血红蛋白,而且对平面内血流不敏感。PC法脑MRV虽克服了这一缺陷,但其需要更长的采集时间,因而增加了伪影的机会。脑MRV无幅射和无需血管内注射含碘对比剂,对可疑脑静脉血栓的孕妇仍是最理想的检查方法。而且,常规MRI对发现皮层静脉梗塞比CT敏感。MRI的多方位成像为另一个优点,然而,在比较脑MRV和CTV时,还一优势并不那么重要,因为可以从薄层的CTV原始图像中获得详细的多平面重建图像。
脑CTV与普通DSA对比的优势在于其低价位、无创性和检查时间短。脑CTV原始图像能显示脑实质异常,而普通血管造影所不及。脑CTV能显示旋转的三维血管图像,实际上在一次注射对比剂后,能提供多个观察方向。脑CTV与静脉DSA有相似之外,包括少创性、低中风危险和几乎不有血流相对混合伪影(与常规动脉造影相比)。然而,静脉DSA需要放置中心静脉导管,而且投照角度有限。
由于脑CTV信噪比相对较低,当用于评价血管外脑实质时,效果不佳。应用三维脑CTV时,重建过程具有操作依赖性。在重建过程中,应避免删除静脉窦和皮层静脉,这项工作需要熟悉脑血管解剖的操作者完成。
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