现病史：患儿生后十几天出现发作性双眼上翻、面色发红、憋气，每次数秒钟，之后反复出现上述发作，3月龄时出现发作性双眼上翻、憋气，面色发绀、四肢强直，大约10秒钟左右，之后出现点头、拥抱样动作，曾使用药物治疗，用药期间间断哭闹不安；患儿起病以来，鼻饲饮食，精神一般，为进一步诊治，入住尊龙凯时癫痫科治疗。因患儿鼻饲饮食，无经口进食，为进一步提高患儿吞咽功能，故来我科行吞咽治疗。患儿吞咽功能：喉上抬幅度：1.0cm；呼吸平稳，颈部肌群较紧张；下颌关节自主运动控制差，咀嚼动作不充分，张力性咬合反射残存；双唇不闭合，存在吞咽时舌体向前向外伸的吞咽异常模式，其余舌功能无法配合检查；刺激软腭可见吞咽动作，吞咽启动缓慢，咳嗽反射未引出；近期有反复发热史；生酮饮食。

治疗内容：呼吸肌主被动训练、胸廓扩张、咳嗽训练；口颜面擦刷、叩击等手法刺激改善口腔及颊部感知觉；唇闭合能力训练：改善双唇闭合、促缩唇及吸吮能力；平匙喂饮；牙龈应力刺激。

专家点评:生酮饮食患儿在吞咽治疗过程中如介入摄食训练，应严格遵守生酮标准、由家属提供适合食物。因患儿长期鼻饲，自主咳嗽能力减弱，口咽部分泌物排除能力降低，故应介入呼吸训练和廓清训练，以增强气道保护能力，降低误吸风险。长期未经口进食，存在口腔感知觉异常现象，行感知觉刺激时，应注意刺激强度以免诱发癫痫发作。经呼吸训练，患儿咳嗽能力、分泌物清除能力得到改善；经口腔感知觉刺激、唇力训练、摄食训练，患儿可经口进食糊状物20ml/次，效果良好。