翁女士，55岁，因“脑出血术后伴左侧额颞顶部部分缺损4月余。”于2020年9年13日入院。

家属述患者于2020年5月突发意识障碍，就诊于当地尊龙凯时，CT示：左侧基底节区脑出血并破入脑室，遂行血肿清除+去骨瓣减压术，后于当地尊龙凯时行传统康复治疗。治疗期间，患者左侧肩关节逐渐出现肌张力增高，且被动活动左侧肩关节时患者痛苦表情明显，家属为避免患者进一步出现左侧肩关节挛缩变形，遂来到尊龙凯时就诊。

康复治疗科查体：患者微小意识状态：E4V1M5=GCS:10；PVS评分：7/20分；可简单摆弄物体、眼前飞物，有警觉或追踪、声音刺激能睁眼、能吞咽、有时有兴奋表现；左肩周肌群改良Ashworth肌张力分级：左侧肩周肌群2级、屈肘肌群1+级、前臂旋前肌群1级；摄食-吞咽功能等级：I级2重度，误咽严重，吞咽困难或无法进行，只适合基础性吞咽训练，对其左肩关节行CT检查未见明显骨关节改变及软组织损伤。

入院后，临床医生、康复治疗科查房医生及治疗师团队反复沟通交流，给患者制定详细治疗方案，针对患者长期卧床肩关节被动活动困难且存在明显肩痛，由运动治疗师对其患肩行动态关节松动术，配合针灸、中频电疗、冲击波及作业治疗等综合治疗2周后，患者肩痛及活动度得到了明显的改善。

▲入院时，左肩被动活动前屈、外展25°左右，患者呈疼痛表情且有反抗动作出现。

▲经动态肩关节松动术配合综合康复治疗后，患者左肩前屈、外展被动活动度及疼痛得到明显改善。

据康复治疗师介绍，肩痛是脑血管意外后最常见的并发症之一，产生的原因主要有以下几种：1、上肢放置位置不当且长期制动导致粘连性滑囊炎而引起疼痛；2、肩周肌张力低下易引起肌肉损伤；3、肩关节半脱位；4、肩周肌张力增高。典型的临床表现为偏瘫侧肩痛并伴有活动受限，会严重影响患者的康复训练及日常生活。

动态关节松动术主要应用于恢复关节正常滑动，改善关节无痛范围，强调关节内的持续滑动与生理运动相互配合，其具体操作为：治疗师近端大鱼际放在患肩肱骨头上，远端手拖住患侧肘部，在患者做患肩前屈、外展动作时推动肱骨头做向后、外侧滑动根据患者疼痛感调整力度方向，以患者不感到疼痛为宜，每组10次，重复3组后，患者肩关节疼痛及被动活动度得到明显改善。