小捷，男，现1岁8月，因“发现运动功能滞后一年余”入院。

现病史：患儿6月龄时由家人发现运动功能发育滞后于正常同龄儿，曾至外院行颅脑MR检查示“外围性脑积水，额顶叶脑外间隙增宽”，一直未系统治疗。目前患儿9月龄，能抬头，头颈控制欠佳，大致认人，能分辨家人和外人，家人角色定位欠佳，能独坐，能侧翻，不会爬，时有双上肢背伸扭动，双手能抓握，左手轻度握拳，四肢协调性欠佳，对外界反应可，情感交流佳。诊断：混合型脑瘫（不随意运动型＋痉挛型）。

手术史：2020年5月接受过A型肉毒毒素注射治疗。

家长述：小朋友平日活动有多余动作，总是扭来扭去，左上肢呈现屈曲半握拳状态，双手抓物困难。希望尽快达到坐位，释放家长的双手。

根据患儿情况，2019年09月给予康复评估如下：

2020年7月患者评估如下：

通过对比可以看出，经过一年时间的患儿的粗大运动功能方面有了质的飞跃，从不会抬头到能独坐，一个进步都让家长欣喜不已。

回顾在这段时间的综合康复治疗包括，PT、OT、电疗、水疗、针灸、SUT、蜡疗、站立架。在早期，康复评定室负责人指出，现阶段重点问题在于抑制异常多余的动作，促通运动发育，预防孩子异常姿势对运动功能的影响。所以此阶段强调姿势管理的重要性，包括日常睡姿、抱姿的管理，亦对家长进行系统的康复宣教。在此阶段，获得不错的效果。

最后一次评定，患儿在坐位上得到更明显的进步。可以坐位转圈。在这一阶段，康复评定室负责人指出，虽然进步明显，仍然不能松懈姿势管理的重要性，这是为以后四点爬行以及站立行走打下坚实的基础。    

在这一年里，根据患儿的具体情况适当增减项目，不会因为过多的治疗而造成体力不足影响治疗的效果。在后期，加入了站立架，以促进躯干的立直，促通坐位的完成。更重要的是融入了医护技的全面沟通模式，在最恰当的时候为患儿行肉毒素治疗，为患儿的康复治疗打开一扇门。

康复治疗部的主任提出，患儿是以不随意运动为主的脑瘫，在治疗时要注意姿势的对称及本体感觉的输入，强化肢体的负重能力。在治疗中遇到瓶颈时不妨与临床多沟通，增加临床途径，会有意想不到的效果。