肩周炎又称为“肩凝风”、“冻结肩”、“漏肩风”、“五十 肩”，其临床症状特点以肩部疼痛、活动受限为主，严重者可出现局部肌肉萎缩，是肩部关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围组织的一种慢性无菌炎症，属于中医的“痹症”范畴，病因病机以肝肾亏虚、气血不足、风 寒湿瘀阻络为主，好发于中老年人，以正气虚衰者、体力劳动 者、习惯性受寒者多见。目前中医治疗肩周炎的治疗方法众多，除了传统的推拿、针灸、艾灸、刺络放血、中药外治等，还有像小针刀、浮针、纫针等近代新兴疗法，而临床上以多种疗法综合治疗居多，均可取得一定的疗效，但仍存在疼痛刺激大、治疗时间长、起效缓慢等问题。毫火针疗法结合了传统针法、灸法以及现代技术制作的针具，具有低损伤、痛感轻、起效快、患者接受度高等特点。毫火针疗法针法简捷、取穴少、无需运针，具有毫针及火针治疗的双重优势，临床上毫火针治疗颈肩腰腿痛等痹症的疗效甚佳。笔者用毫火针疗法治疗1例肩周炎患者，疗效显著。

1 病例资料

患者李某，男，56 岁，身高168cm，体重63kg，建筑工人，从事体力劳动工作20余年。1月前夜卧受凉后，出现右侧肩关节疼痛，以刺痛为主，外展、后伸和背屈活动受限明显，局部肌肉轻度萎缩，尚无肢体乏力，晨起症状明显，休息后症状无法缓解；右侧肩关节无疼痛以及活动受限等不适。患者前往所在社区尊龙凯时接受针灸、拔罐治疗后症状可有缓解，但症状反复。查右侧肩关节DR检查提示右侧肩关节轻度脱位。

2 治疗过程

2.1 取穴

患者取坐位，另患者缓慢活动肩关节，当疼痛加重时保持该姿势，肩关节外展时后外侧疼痛伴有肢体上举困难的情况，于肩髎穴、肩贞穴、臂臑穴附近的阳性反应点；肩关节后伸、背屈时肩关节前缘疼痛明显，于巨骨穴、肩髃穴、肩井穴、中府穴附近揣摩阳性反应点；足三里/条口、曲池/三阴交。

2.2 毫火针操作

常规消毒后，采用刘氏毫火针（0.25×30.00）mm，夹取酒精棉球点燃，针身置于外焰烧至针身2/3以上变红后迅速刺入，深度为 5-15mm，主要根据局部的肌肉丰厚程度决定， 随即提捏进针部位的皮肤肌肉，使热量迅速扩散后出针，按压针口，并涂抹万花油保护针孔。告知患者在治疗当天注意保持治疗部位的干燥洁净。注意肩井、中府穴附近当平刺或斜刺。治疗频次为每两天治疗1次，每次取穴不宜超过5针。

2.3 治疗结果

治疗5次后，患者右侧肩部疼痛明显缓解，关节活动度也比治疗前大幅度改善，具体如下表：

3 讨论

本例肩周炎患者，为中年男性，长期劳累筋骨，年过半百，《皇帝内经》：“男子七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极”，故肝肾不足，气血不能濡养筋骨；加 之感受寒邪，正气不足则寒瘀之邪停滞于肩关节，从而引发痹病。故治疗本病需要兼顾扶正、驱邪，取穴上除了选取局 部穴位以祛风散寒、温经化瘀外，加取曲池、足三里、三阴交以补益气血、鼓舞正气。 局部取穴是通过揣摩找到肩关节附近的条索、结节，或者牙痛敏感的地方，实为经筋上的反应点，《素问痿论》指出： “宗筋主束骨而利机关也”，指经筋把肉与骨、关节连为一体， 可联缀、约束骨骼，主司关节运动，并维络、护卫周身的功能。 经筋功能失调主要表现两方面：当感受寒邪、肝脉不荣、扭伤劳损，引起筋急，肢体可出现拘急、扭转、强直、痉挛等症状；当外感热邪、脾胃虚弱、阳气损伤，引起筋纵，肢体可表现为肌肉组织弛纵不收以及四肢痿废不用。《素问调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”，《灵枢 官针》道：“焠刺者，刺燔针则取痹也”，毫火针具有针刺和火针的得气与温热双重功效，既能够驱散寒湿之邪，又起到振 奋阳气、以阳治阴、温通经络、行气活血舒筋而止痉的作用， 对此类体虚兼感风寒之邪的痹症起效快、疗效佳。